谢丹丹，易银萍，陶 琳，李 倩，王 维，孙留梅

    心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)是指医务人员结合运动医学及相关学科知识，通过医学评估、运动康复、用药、饮食和随访指导教育、危险因素控制等措施对病人进行有目的的干预，阻止疾病进一步发展[1]。以往研究表明，规范的心脏康复计划能降低冠心病病人5年病死率25%～46%[2]，降低心肌梗死的再发生率31%[3]。心脏康复活动涉及医生、护士、病人等多方面，其中护士是心脏康复计划的“纽带”，担任着重要的角色与职责，包括建立病人康复档案、采集病人信息、评估运动能力、执行运动处方、纠正冠状动脉危险因素以及心脏康复随访等[4]。规范全面的心脏康复护理对心血管病病人的预后意义重大[5]。现综述国内外相关心脏康复开展模式研究进展，积极探索符合冠心病病人健康的心脏康复模式。

    1 心脏康复的内涵

    1.1 心脏康复的发展历程 20世纪40年代，Levin和Lown首次提出急性心肌梗死病人早期进行“扶手椅疗法”。20世纪60年代，有研究证明每周3次或4次的规律运动可以改善心肌梗死病人的左心室功能。20世纪70年代，在英美出现了第一期心脏康复方案[6]，与此同时，心脏康复开始应用于慢性心力衰竭病人的康复。我国心脏康复起步于20世纪80年代，励建安等[7]研究显示健身跑可以作为心肺功能减退者康复治疗的一种手段，用于冠心病的康复。21世纪初，胡大一[8]开创心脏康复五大处方，具体内容为循证用药、改变生活方式、双心健康、生活质量评价及职业康复，开启了我国心脏康复的新纪元。随着心脏康复事业的发展，我国相继制定并颁布了多部心脏康复相关的专家共识[9-11]，对心脏康复工作的开展具有重大指导意义。

    1.2 心脏康复的定义和核心构成 心脏康复是一种综合性心血管疾病管理模式，通过运动训练、健康行为改变、服药依从和心理咨询来改善心血管疾病病人的二级预防结果，已成为心血管疾病病人疾病全程照护的重要组成部分[12]。心脏康复计划包含在个人总体管理方案中的广泛领域如下：①基线病人评估；②营养咨询和心血管危险因素管理；③心理社会干预措施；④体育活动咨询和运动训练。美国心血管和肺康复协会将心脏康复分为3个阶段。住院急性期(一期)：一般在发病后的4～7 d进行干预 ......