董宝梅，吴 芳，张冲华，陈 丽

    分娩是人类繁衍的自然过程。分娩疼痛是伴随产程开始及进展出现的疼痛，是产妇分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动[1]。第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出这一阶段。该时期是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障产妇及新生儿安全的关键时期[2]。在此时期配合产痛的用力有助于胎儿顺利通过产道，能够缩短产程以加快分娩。若产程延长，长时间宫缩会增加子宫破裂的风险，且容易造成产后子宫收缩乏力导致产后出血，同时增加新生儿窒息风险[3]。有研究显示，82%左右的产妇住院过程中均伴有心理负担，98%左右的产妇在分娩时有恐惧及紧张感觉[4]。在分娩过程中产妇的紧张及恐惧是产生疼痛的重要因素，恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响。恐惧增加紧张，紧张加剧疼痛，疼痛反过来又增加紧张，三者形成不良循环状态[5]。传统的分娩模式下产妇常会产生孤立无助、恐惧、忧虑等心理且医务人员与产妇沟通较少，医患矛盾较多[6]。拉玛泽呼吸法是一种心理预防式的分娩准备，通过对产妇进行神经肌肉控制、呼吸技巧的训练，在阵痛来临时产妇能熟练地运用各种呼吸技巧，将分娩时的疼痛转移到呼吸上来，可以帮助产妇缓解宫缩疼痛，协助其分娩用力[7]。同时，在学习该模式过程中夫妻一起度过怀孕及分娩过程，增加了亲密感且减少了产妇对分娩的陌生及恐惧感，增强其分娩信心[8]。本研究对观察组40例初产妇行口令式配合拉玛泽呼吸法指导，观察其对产妇第二产程时间、产后2 h出血量、会阴损伤程度及新生儿窒息情况的影响，以期为临床提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021年1月—2021年12月在我院就诊的80例初产妇为研究对象 ......