何秀娟

    子宫切除术可彻底清除病变组织，最大限度减少术后复发，是治疗子宫肌瘤(uterus myoma,UM)较为有效的术式[1]。但子宫可分泌较多生物活性物质，调节人体的内分泌功能，因此子宫切除术可对病人的生理与心理产生一定的影响，导致其出现较为持久的负面情绪；而负面情绪的长期积累可导致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)，对其情感表达、思维方式、价值取向等造成一定的负面影响，同时可抑制免疫系统功能、激活交感神经-肾上腺髓质系统等，导致病人生理不适，降低手术效果[2]。有研究显示，PTSD病人常伴认知功能损害[3]。且王岚等[4]研究结果显示，伴PTSD病人的自杀率是普通人的数倍。因此，早期关注UM病人子宫切除术后PTSD状况具有必要性。目前，临床对UM病人术后PTSD的研究主要集中于干预方案，其影响因素的研究较少。本研究旨在探讨UM病人子宫切除术后PTSD的影响因素。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 样本量计算 参照Casarin等[5]研究，子宫切除术后PSTD发生率为16.4%，p=16.4%，α=0.1，Zα=1.64，容许误差δ=0.05，带入计算公式，得出样本量n≈150，考虑到无效样本扩充20%，样本量估算为n≈150×(1+20%)≈180例。

    1.2 对象 选取2019年1月—2021年12月莆田市秀屿区医院186例UM病人为研究对象，病人与家属均签署知情同意书。纳入标准：①UM符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[6]中相关标准，且经超声、磁共振成像等检查确诊；②于医院行腹腔镜下子宫切除术治疗；③卵巢功能正常且术中未切除；④美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)[7]分级为Ⅰ级～Ⅱ级；⑤具有一定的阅读理解能力，可配合完成本次调查。排除标准：①近期遭遇其他生活重大事件(如离异、丧偶)或创伤性事件(如自然灾害、人为灾害)；②伴有严重的躯体疾病(如心脏病、脑损伤)；③伴有认知功能障碍(如智力障碍、思维障碍、感知障碍等)；④术前伴有精神类疾病(如焦虑、抑郁症)；⑤伴有其他盆腔类疾病(如阴道炎、卵巢肿瘤) ......