程 婷，涂 惠，熊晓云，朱 菱，徐文君，彭 莹

    身体约束(physical restraints)是指使用依附于或者临近病人身体的，限制病人自由移动或正常接触躯体的任何行为、方法[1]。为防止重症监护室病人因谵妄、躁动、意识障碍等情况受到医源性损伤，降低医疗风险，保护病人安全，保障医疗护理操作顺利实施，医护人员会对病人采取身体约束。然而，身体约束作为保护性措施的同时，也不可避免地伤害了病人尊严，产生一些不良影响，造成病人生理和心理的损害，甚至产生法律或伦理问题[2-3]。我国《住院病人身体约束护理标准》指出应根据评估结果和医嘱选择约束方式和用具，并且约束过程中应动态评估，医、护、患三方及时沟通，调整约束决策[4]。然而，受医疗环境等多方面因素的制约，现阶段身体约束应用和移除的主要决策者和执行者是护士[5-6]，并且护士在约束实施过程中的关键环节存在许多问题，如评估与决策不规范、监测不到位等。医生作为最重要的决策主体之一，其对身体约束决策的认知和态度是影响身体约束合理、规范使用的关键因素。国内目前身体约束相关研究主要集中在评估工具、缩减策略以及护士约束决策影响因素的探索[7-10],对于重症监护室医生群体对身体约束认知的调查研究少见。因此，本研究从医生的角度出发，探究我国医疗背景下重症监护室医生对身体约束决策的认知，以期为规范重症监护病房医疗工作者合理使用身体约束提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 于2021年10月—11月采用目的抽样的方法选取南昌市3所三级甲等医院重症监护室医生为研究对象。研究对象的纳入标准：①具备医师执业资格；②在监护室工作6个月以上；③对本研究知情同意。排除标准：非本院在职、在岗者。以质性研究资料的饱和性原则来确定是否已经有了足够的被访谈者。最终访谈重症监护室医生17人，访谈对象一般资料见表1。

    表1 访谈对象一般资料(n=17)

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 本研究以Edmund Husserl的描述性现象学研究方法为指导[11-12]，基于“认识论”的哲学基础，强调“回到事物本身”，主张从传统概念、理论、偏见及习惯思维中解脱出来，以解释主义为主要的研究范式，以理解体验的本质为焦点，进行半结构式深度访谈。研究者基于文献研究查阅设计了初步访谈提纲 ......