朱桂玲，周明花，申美娟

    腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)又称PMP综合征，是一种以黏液外分泌性细胞在腹壁或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液性腹水为特征的疾病，是一种临床少见的疾病，其发病率约为0.02%[1-4]。肿瘤一般来源于黏液卵巢瘤和阑尾黏性囊肿[5]，其中64%为腺癌，32%为囊腺癌，另有4%肿瘤无法分类。临床一般表现为腹部渐进式增大，消瘦，伴完全或不完全性肠梗阻[6]。目前尚无理想的治疗方法，手术去瘤仍是治疗PMP的主要手段[7]。我科收治1例腹膜巨大假黏液瘤病人并行手术治疗，现将护理总结如下。

    1 病例介绍

    病人，男，70岁，因“渐进式腹部增大6年，伴腹胀不适半年”收入我科。3年前行腹部超声检查，提示：腹腔囊实性占位性病变。行腹腔穿刺抽液，抽出少量淡黄色黏稠液体，效果不明显，病人腹部呈渐进性增大。半年前病人出现腹胀不适、食欲下降，伴呃逆，以“腹腔占位”收入院。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏100/min，呼吸17/min，血压117/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，腹部膨隆，腹围约115 cm，可见腹壁静脉曲张，双下肢凹陷性水肿，无压痛。腹部CT检查提示：腹腔巨大囊肿、少量腹腔积液，考虑来自肠系膜可能性大；符合肝多发小囊肿、右肾及脾囊肿CT表现。完善术前检查，在全身麻醉下行腹腔肿物+脾切除术。术中探查：腹腔肿物呈囊性，约50 cm×60 cm×50 cm大小，源自脾脏，上界达肝下缘，下界达盆腔，与周围网膜及肠管粘连，囊腔内充满黏稠果冻样液体。病理诊断：(腹腔占位)送检囊壁组织，局灶性被覆黏液柱状上皮，囊壁间质内可见较多黏液产生伴胆固醇结晶形成及多核巨细胞反应，考虑腹膜假黏液瘤。术后给予病人补液、化痰、抗感染、脏器保护、营养支持及对症支持处理,痊愈出院。

    2 术后护理

    2.1 预防腹内压骤然下降导致的低血压 护理经验：①该病人术前腹腔肿物巨大，腹腔积液严重，移除肿物、吸净腹腔积液后易导致腹内压骤然下降，从而出现顽固型低血压，本例病人术后72 h内严密监测心率、血氧饱和度、呼吸、血压变化 ......