孙 莹，黄玉桃，徐玲芬，孙云霞，曹 娟

    肝癌作为全球第六大最常见癌症，是癌症相关死亡常见原因[1]。早期肝癌病人主要的治疗手段是肝切除术[2]，然而因发病隐匿，70%～80%的肝癌病人处于晚期，多采用非手术治疗。随着医疗技术的发展，介入治疗逐渐在临床广泛应用，肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)作为介入治疗的一种方式，已用于治疗中晚期肝癌或发生肝转移的癌症病人。有文献报道下肢静脉血栓栓塞(DVT)多发生于左下肢，而介入治疗的DVT部位多在右下肢[3]。HIAC与经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)相似，研究表明，TACE后并发DVT的风险高达5%～20%[4]。同时肝癌病人本身存在血栓形成的高风险[5]。查阅国内外相关文献，较少发现关于肝动脉灌注化疗病人发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素的研究。本文就HAIC、VTE的相关概念及HAIC病人发生VTE的危险因素、预防措施进行综述，以期为临床医护工作者对预防HAIC病人发生VTE提供参考依据。

    1 相关概念

    1.1 HAIC 经皮股动脉插管后将导管置于肝动脉，进行肝脏的导向治疗，可将高剂量的化疗药物直接输送肝脏。肝脏双重血供的原因可将高剂量的化疗药物优先输送到肝动脉。与全身化疗相比，HAIC可将化疗药物直接注入，显著提高了肿瘤组织中的药物浓度，降低全身毒副作用。目前，HAIC在提高肝癌病人总体生存率方面获得大量的循证医学证据支持[6]。

    1.2 VTE VTE是指血液黏度升高、血液流变学改变以及凝血系统异常激活时，静脉血管完全或不完全堵塞的病理状态。包括下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)[7]，是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病[8]。静脉血流滞缓、血液高凝状态、静脉壁的损伤是VTE形成的主要原因 ......