卢馨瑶，罗琳雪

    全球范围内宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中位居第2位[1]。宫颈癌发生的 80%以上都来自发展中国家，大部分是中、低收入水平国家，每年有超过26万例妇女死于宫颈癌[2]。在2018年数据中显示，我国宫颈癌新增14万例，死亡人数大约有3.7万例[3]。目前，我国宫颈癌的发病率占全球发病率的19%，约72.7%的病人都是ⅠA1～ⅡA2期的早期病人[4]。针对这类早期病人，国际妇产科协会推荐的治疗方案为宫颈癌根治术(radical hysterectomy,RH)，然而这种治疗方法会损伤盆腔自主神经，往往会出现膀胱功能、结直肠蠕动功能和性功能的异常等并发症。其中术后最常见的并发症之一就是尿潴留，其发生率为8%～80%[5]。尿潴留不仅影响病人生活质量和治疗效果，且延长住院时间、加重家庭的负担。本研究将预防RH术后尿潴留干预方法的应用过程进行综述，旨在为临床医务工作者预防RH术后尿潴留临床实践提供参考。

    1 RH术后并发尿潴留原因

    目前，对RH术后尿潴留的定义还没有形成统一，应用最为广泛的定义是指在RH 2周后出现排尿能力受损不能自主排尿的情况或者即使能够自主排尿但残余尿量大于100 mL[6]。尿潴留的发生与手术范围、留置尿管时间、术后尿路感染等有关[7]。RH较单纯的子宫切除术而言切除了更多的宫旁组织，主要包括相关韧带、阴道上部，同时伴有盆腔淋巴结清扫[8]。对盆腔神经的损伤会影响逼尿肌和括约肌的正常工作导致尿潴留，除此之外，盆腔脏器的剥离，结缔组织和韧带组织等生理器官的切除导致盆腔失去了支撑，在生理结构上形成了一个锐角，增加了排尿时的阻力[9]。留置导尿是一项侵入性操作，长期将导尿管置入体内，病人的自主排尿反射和正常的膀胱功能可能会受到一定影响，甚至在拔除尿管以后出现尿潴留的症状[10]。

    2 预防RH术后尿潴留的干预方法应用现状

    预防尿潴留的干预方法主要是指在手术后一段时间通过一定的干预手段使膀胱、盆底恢复功能，降低膀胱功能障碍、直肠功能障碍甚至性功能障碍发生率。在护理领域中导尿以及盆底功能康复的系列措施应用较广。

    2.1 留置导尿在预防尿潴留中的应用 妇科手术前留置尿管是预防手术中膀胱损伤和术后尿潴留的标准方法[11] ......