李艾华，周 红，耿 敬

    疼痛是一种复杂的主观体验，与疾病的发生、发展及转归有着密切的联系，被列为第五生命体征[1]。疼痛是急诊科病人就诊的常见原因及伴随症状，约60%的病人因为疼痛急诊就医[2-3]。国际疼痛学会提出免除疼痛是病人的基本权利，是医务人员的基本义务和神圣职责[4]。由于急诊病人病程急、病因复杂、病情变化快，急诊医护人员往往优先治疗原发疾病，忽略了病人的疼痛体征。目前，国内46.5%的急诊医护人员未运用疼痛评估工具对病人进行疼痛评估[5]，仅有6.9%的急诊护士使用疼痛评估工具对每个急诊病人开展疼痛评估[6]。急诊科使用疼痛评估工具进行疼痛评估并不普遍，急诊疼痛评估全面不足，这常使急诊病人处于疼痛的应激环境中，既带来了极大的身体精神痛苦，又对其功能状态、病情发展、预后及护理满意度产生深远的负面影响[7]。现对急诊疼痛评估工具进行综述，以期为提高急诊疼痛评估提供科学依据,指导临床实践。

    1 自我报告型疼痛评估工具

    该类工具是医护人员通过会谈、日记、问卷调查等形式收集病人反映的疼痛信息以评估疼痛。疼痛是主观感受，疼痛评估仍然要遵循病人自我报告的金标准，对有交流能力的病人，医护人员应在尊重病人疼痛主诉的情况下进一步评估病人主体感受的疼痛[8]。

    1.1 自我报告型单维量表 单维量表从单一维度评估疼痛，多侧重于测量疼痛强度以评估疼痛的剧烈程度，主要有视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、数字评定量表(Number Rating Scale,NRS)、语言评定量表、面部表情疼痛量表、颜色模拟评估法、长海痛尺、五指法等。国内外急诊部门最常用VAS、NRS、面部表情疼痛量表-修订版(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)评估急诊疼痛[9]。

    工具的介绍及应用：VAS是一条水平或垂直的10 cm长的直线，不做任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，病人根据自己感受的疼痛程度在直线上做标记。NRS是在VAS的基础上发展而来，由0～10共11个数字组成，分别代表不同程度的疼痛，病人指向的数值即反映疼痛的强度，评分越高疼痛越剧烈。FPS-R由6个不同的面部表情脸谱图(快乐至哭泣)组成，每个脸谱图均附有相应的分值以量化疼痛强度，病人根据其疼痛程度指向相应的脸谱图。大量研究证明，这3种量表均有较好的信效度及关联性，均能有效评估病人的疼痛程度[10]。NRS和VAS非常适合评估成人急性疼痛，二者关联性高，相关系数是0.86～0.95[11-12] ......