马婧莹，张凤勤，廖 尧

    腰椎退行性病变是指随着年龄的增长、活动量的增加，腰椎出现自然老化、退化，继而发生病理改变的过程，是临床常见的腰椎疾病[1-2]。表现为下肢疼痛、麻木、无力和不同程度的下腰痛，严重者会出现神经功能的损害，是病人致残的主要原因，以中老年人为主要发病人群[3-4]。近年来，发病率逐渐增高，呈现年轻化、复杂化趋势[5]。Kori等[6]于1990年提出了恐动症(kinesiophobia)的概念，指因身体受到疼痛性伤害或损伤导致自身疼痛敏感性增强，进而对身体活动或运动产生的一种过度的、非理性的恐惧。腰椎退行性病变所致腰腿痛的病人因担心运动会加剧疼痛或是再次造成腰部损害而出现回避身体活动或运动的恐动状态[7]。有研究表明，腰椎退行性变病人恐动症发生率达75.84%[1],且易导致病人出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响康复进程和生活质量。本研究对腰椎退行性病变病人恐动症的国内外研究成果进行综述，以期为恐动症的进一步研究提供参考。

    1 恐动症对腰椎退行性病变病人的不良影响

    恐动症会使病人出现消极的行为改变，最初可能是为了避免疼痛而做出行为调整，在治疗过程中会过度关注疼痛感受，放大自身的疼痛体验进而造成疼痛灾难化,将活动锻炼视为对自身的威胁，最终不愿意活动或有意减少活动[8-9]。相关研究表明腰椎手术后仍有20%～30%的病人出现疼痛等不适症状且腰椎功能恢复不良，这些均与术后没有坚持康复锻炼或未能进行科学训练有关[10-13]。恐动程度越高，由此引起的残疾程度也越高[9]。不仅如此，恐动症病人还会因活动减少产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，腰椎退行性变的恐动症病人抑郁症的发生率达64.6%[14]。这些负性情绪日益累积更加剧病人对运动的逃避行为，进一步导致身体协调性降低，肌肉失用性萎缩，社交活动减少，负性情绪更进一步加深，从此进入恶性循环，影响日常的工作和生活[15]。

    2 恐动症的影响因素

    2.1 人口社会学因素 慢性疼痛所引起的恐动症受年龄、性别、婚姻状况、教育程度、收入水平等人口社会学因素影响。在诸多调查研究中年龄对恐动症的影响还存在争议，Roelofs等[16]在对荷兰慢性疼痛病人的调查中发现，老年病人恐动的程度较高。这与Brunetti等[17]的研究结果一致。其原因可能与年龄增长使身体功能受限，不愿活动有关。而Gunn等[18]则指出高龄病人疼痛阈值较高且有较多应对疼痛经验 ......