李 荣，李 娜，于小燕，李梦格，刘胜楠，宗亚迪，王晓晖

    肠造口术是通过腹壁在肠内形成一个开口作为临时人工肛门的外科手术，用于抢救肛门直肠先天性畸形、坏死性小肠结肠炎、广泛的腹部感染和其他危重和急腹症[1]。小儿肠造口多为临时性造口，一般于造口术后3～6个月临床症状消除或缓解后对其进行造口闭合术以恢复正常肠道功能[2]。由于患儿年龄小、皮肤娇嫩且自身抵抗力差等特点，造口术后易受病原体侵袭，易发生各种并发症[3]，且造口周围皮肤易发生病理改变[4]。国外研究指出，小儿肠造口术后并发症发生率达25%～70%，明显高于成年人发生率[1]。小儿肠造口术后并发症不仅增加患儿痛苦，而且影响患儿生长发育，甚至危及生命[5]。研究表明，肠造口术后患儿的康复不仅取决于手术效果、患儿营养状况，而且取决于家庭照顾者的照护能力[6]。良好的照护能力有助于减少患儿术后并发症，改善其健康状况，提高生活质量[6]。由于缺乏专业的护理知识，造口患儿照顾者(通常为其父母)经常面临诸多困难，承担较多的心理压力和照护负担，对患儿术后恢复其自身身心健康均存在不利影响[7]。医院—家庭延续性护理强调以病人为中心，是将医院内的护理服务延伸到病人家中，医务人员与家属一起为病人提供持续性、高质量护理服务的一种新兴护理模式[8]。护士在病人居家恢复阶段仍提供相应的指导与随访，对病人心理、用药等进行多方面指导，保证病人出院后护理的连续性，促使其保持良好的生活习惯，促使病人恢复[9]。以往研究显示医院—家庭延续性护理有助于改善癌症病人负性情绪、提升生活质量[9-10]，同时对于持续植物状态出院病人并发症及再住院率有积极影响[11]。本研究以肠造口术后患儿家庭照顾者为研究对象，分析医院—家庭延续性护理的作用效果，以期为肠造口患儿的康复及照顾者的照护能力、心理健康水平的提升提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月—2021年8月在河南省某三级甲等医院小儿外科接受肠造口手术86例患儿作为研究对象，同时每例患儿选取1名主要照顾者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例(43人)。纳入标准:①照顾者知情同意，且自愿参加；②照顾者情绪稳定且具备正常的沟通能力。排除标准:①照顾者近3个月内遭遇重大应激事件(如离异、丧偶等)；②因客观或主观条件限制不能接受随访的照顾者；③近期参加其他临床试验的照顾者。观察组患儿：男22例，女21例；年龄36个月13例。观察组照顾者：男12人，女31人；初中及以下8人，高中或中专17人 ......