王 晴，张转运，张偌翠，陈 雁

    腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是手术治疗胆囊疾病的金标准技术[1]。英国日间手术协会(BADS)建议至少60%的LC手术应作为日间病例进行，以获得病人最佳的结局和成本效益[2]。2019年，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》[3]，明确提出将日间手术占择期手术比例纳入三级公立医院绩效考核体系，不难推断，日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy，ALC)将成为LC的发展方向。然而术后疼痛是制约我国ALC开展的重要因素之一。研究显示LC病人术后24 h内仍有约65%病人承受着中度疼痛，23%的病人经历重度疼痛[4]，且LC术后的疼痛在强度和持续时间上个体间差异很大，很大程度上是不可预测的[5]。术后良好的镇痛不但有助于预防循环和呼吸系统并发症的发生、改善手术后转归、提高病人满意度，也是保证日间手术平稳进行的必要条件[6]。目前针对ALC病人疼痛的研究多集中于干预措施的探讨，针对ALC病人疼痛真实体验及疼痛管理需求的研究较少。本研究运用质性研究方法，了解ALC术后疼痛病人的真实感受和体验，为制定针对性的疼痛管理干预方案提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取我院2021年1月—2021年6月行ALC的病人为研究对象。纳入标准：①ALC病人；②年龄18～70岁；③术后疼痛数字评分法(NRS)≥4分；④具有良好的理解和沟通能力且自愿参与本研究。排除标准:①精神意识障碍病人；②具有语言沟通障碍无法配合的病人；③合并有其他严重的躯体性疾病的病人。样本量以访谈过程中资料达到饱和、无新信息或信息重复出现为止。受访者均签署知情同意书，最终共访谈 11例ALC疼痛病人，以字母与数字组合 N1～N11 进行编号，一般资料见表1。

    表1 受访者病人的一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 资料收集以Husserl的描述性现象学研究方法为指导，强调研究人员需要抛开预设、假设以及对正在调查现象的偏见，用崭新的视角如实地捕捉现象，并能够更开放、更专注地倾听现象[7]。基于文献研究及小组讨论，初步拟定访谈提纲 ......