欧艳芳，蒋维连，贲迎春，石册语，阳健芳，陆榕娟

    脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”，目前已成为世界第二大、我国第一大死亡原因[1-2]。全球每年约有1 370万人发生脑卒中，偏瘫是脑卒中病人最常见的后遗症，而纠正偏瘫最有效的手段是长期规律的早期肢体康复锻炼。《“健康中国2030”规划纲要》[3]和 《健康中国行动(2019—2030年)》[4]提示，康复已经成为国家健康发展战略的重要组成部分。因此，脑卒中偏瘫病人出院后坚持进行康复锻炼是非常必要的。然而，康复锻炼是一个长期过程，多数脑卒中病人虽有康复锻炼的行为意向，但康复锻炼行为依从性欠佳，不能保持规律康复锻炼的习惯[5]。国外研究发现，病人初期依从性好，而中长期的依从性很差[6]。国内研究显示[7]，脑卒中病人康复锻炼依从性随时间呈横“S”样动态变化，其中，22～24周依从指数稳定于较低水平。目前，脑卒中病人康复锻炼方面的研究多集中于功能康复现状、干预措施对健康结局的改善等。进一步识别出院后脑卒中康复锻炼的影响因素，将有助于制订与实施康复锻炼计划。本研究采用质性研究方法，对脑卒中病人进行深入访谈，旨在深入探索病人出院后康复锻炼依从性的困境，以期为脑卒中病人制订针对性的康复锻炼干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2021年9月—2021年12月桂林市某三级甲等综合性医院神经内科治疗出院的脑卒中偏瘫病人为研究对象。纳入标准：①经颅脑CT或核磁共振成像(MRI)扫描证实；②脑卒中复发入院或门诊复查的病人；③生命体征稳定，无严重心肺功能障碍者；④年龄46～68岁；⑤存在一侧肢体功能障碍，无严重认知障碍；⑥发病后未进行溶栓治疗；⑦意识清楚，无明显言语障碍；⑧既往无精神疾病、无聋哑；⑨愿意签署知情同意书者；⑩病情基本稳定；⑩偏瘫上肢肌力≤3级(徒手肌力测定法)。

    1.2 排除标准 ①合并听力严重障碍等；②合并感染性疾病；③存在恶性肿瘤或者存在骨关节系统疾病；④病前病人有一侧下肢截肢或残疾或者发病近期有一侧足踝扭伤者；⑤理解障碍，不能有效沟通交流者。样本量的确定以受访者资料完全饱和，资料分析不再出现新的主题为标准[8]，基本资料见表1。

    表1 研究对象一般资料(n=14)

    1.3 方法 采用质性研究中的现象学研究方法 ......