丁 蕾，王建芳，张 莉，汪晓娟

    随着三孩生育政策的公布，高龄及高危孕产妇比例进一步增加，母婴安全面临着新的形势。“十四五”规划中提出改善优生优育全程服务，加强孕前孕产期健康服务，构建全方位全周期的健康体系；此外《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》[1]中明确提出“以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训机制，这使得助产士的数量和服务质量都面临着巨大挑战。具有岗位胜任力的护生，在进入临床后可为病人提供安全、有效护理[2]，能够一定程度地缓解临床护士供需不足的矛盾，因此岗位胜任力成为教育机构和用人单位关注的焦点。助产方向护生作为助产从业人员的后备军，提高其职业认同水平，可有效减少护理人才的流失[3]。院校联合培养机制为护生实践教学工作提供了一种新的人才培养模式，已成为提升其岗位胜任力不可缺少的重要途径，但如何保证院校联合培养过程中的教学质量和效果需要不断的探索。

    渐进式护理实践教学模式是由刘殿红等[4]于2012年提出，该模式根据布卢姆的教育目标分类理论构建，由4个渐进性的教学环节组成，即理实一体化教室环境中教学、模拟实训室中自主练习、教学医院的临床实景见习和医院中的顶岗实习，可显著提升护生毕业时的专业操作技能，但对于该模式在护生岗位胜任力、职业认同感方面的效果有待进一步验证。本研究将渐进式教学模式引入助产综合技能教学的实践中，探讨其对助产护生的岗位胜任力及职业认同感的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究对象为某专科3年制专科护理专业二年级在本院教学驻点班的2017级和2018级助产方向护生，在本院进行为期2年的理论与实习。本研究进行非同期对照试验，将2017级21名助产方向护生作为对照组，2018级25名助产方向护生作为试验组。两组护生均为全国统招护理专科生，高中毕业生源、女生。

    1.2 研究方法

    1.2.1 试验组 四阶段渐进式教学模式包含理实一体化教学；模拟实验室、自主练习；“孕前保健—分娩时助产—产后康育”模块式临床见习；“一对一”顶岗实习。在第一、第二阶段教学环节综合采用PBL(problem-based learning)教学方法、案例情景模拟、角色扮演、翻转课堂等多种教学方法相结合的方式进行开展，该教学模式实施前经助产教研室的授课老师讨论并通过。依据专业课程目标和涵盖的工作任务要求，确定护生掌握以下10项关键的助产技术：四部触诊与骨盆测量、缩宫素胎盘的娩出和检查、分娩球技术、自由体位技术、会阴冲洗技术、铺产台与平产接产(含胎盘娩出与检查)、新生儿脐带处理与出生评估、新生儿窒息复苏技术、会阴切开与缝合技术、产后出血评估与测量 ......