曹均艳，杨青敏

    我国“十四五”健康老龄化规划指出引导老年人将“维护机体功能，保持自主生活能力”作为健康目标[1]。在此基础上，以功能为中心的护理(function-focused care,FFC)侧重于评估老年人功能和身体活动的潜在能力，旨在增加老年人功能和身体活动的时间。FFC护理理念将身体功能视为一个动态过程，由照护者指导促进不同水平老年人的功能活动，包括个人护理(洗澡、穿衣、刷牙)和体育活动(健身课、走路)，与传统的护理相比，FFC强调老年人的自主性，照护者不再以完成任务为主要目的，而是减少不必要的护理，开发老年人的最大功能能力[2]。目前，FFC不仅应用于健康老年人群，也广泛应用于认知功能障碍病人的人群中。

    1 FFC的应用优势

    FFC有益于病人社会心理功能(例如情绪、情感和行为问题)、身体功能(例如日常生活活动、运动和平衡)和认知功能(例如视觉记忆、语言记忆和房间寻找)[3]。FFC的核心原则是从照护者为病人做事转变为根据病人的功能能力鼓励病人参与所有的护理活动[4]。目前，在多项研究中显示，FFC干预后，认知功能障碍病人有较好的功能表现和身体能力，有效减少了跌倒、再住院率、死亡率等不良事件的发生[5-6]。在一项整群随机对照试验研究显示，通过6个月FFC干预后，即使重度认知功能障碍的病人也可以参加体育和功能锻炼[7]。FFC对认知功能障碍病人的心理社会行为也有显著影响，在对550名老年人进行的一项随机对照研究中发现，采用FFC后治疗组病人抑郁、激动、护理抵抗等行为和症状均有所下降或改善[8]。在生活质量方面，经过12个月运动功能干预，病人有更好的积极自我形象[9]。

    2 FFC的理论模型

    2.1 社会生态模型(Social Ecological Model,SEM) FFC以SEM为理论基础[10] ......