梁 娟，于洪宇

    随着经济社会发展及人口老龄化进程加快，我国慢性病病人人数将不断增加，慢性病不仅导致全球疾病负担加重，更阻碍我国实现健康中国2030目标[1]。由于受我国传统养老观念及现实因素的影响，大多数慢性病病人在家接受家庭照顾者的照护[2]。长期照护对照顾者身心健康产生负面影响，自我感知负担较重，心理压力增大，出现焦虑、抑郁及生活质量下降等问题[3]。心理一致感(sense of coherence SOC)作为积极心理学一种弹性心理品质，对个体在危机或应激情况下维持和促进健康具有重要作用[4]。研究表明，具有较强心理一致感的个体在面对压力时可以避免崩溃，能寻求适当的工具或使用适应性应对资源应对复杂多变的情况，降低各种健康问题的风险[5-6]。本文通过综述慢性病照顾者心理一致感水平和影响因素等，以期为临床医护人员对照顾者实施干预，提高其心理一致感水平提供参考。

    1 心理一致感概述

    1.1 心理一致感概念 心理一致感这一概念最早于20世纪70年代被提出，21世纪引起国内学者关注和研究。Antonovsky[7]将心理一致感定义为：反映一个人的人生观及应对压力时的能力，是个体具有自信心的一种表达。主要包括3个组成部分：①可理解感，即认知维度，是指个体将日常生活中感受到的内部与外部的刺激视为有序的、清晰有结构的信息；②可控制感，即工具或行为维度，是个体认为资源供自己应对压力及挑战的程度；③意义感，即动机维度，是指个体将面对的压力当作挑战，愿意投入精力度过可能造成困扰的压力经历。

    1.2 心理一致感评价工具 以色列学者Antonovsky[7]在1987年编制成SOC-29量表，即生活取向问卷，用于衡量人们在压力状态下如何保持良好状态。该问卷采用李克特7级计分法，总分29～203分，Cronbach′s α系数0.70～0.95[8]。目前已被翻译为49种语言，在48个国家及各种研究群体中广泛使用[9]。

    国内学者包蕾萍等[10]在2005年对Antonovsky编制的SOC-29量表抽取部分修订生成了简易版SOC-13，用于评估人们对生活的总体感知。量表共有13个条目，分为可理解感、可控感及意义感3个维度 ......