常 乔

    消化道穿孔是临床常见的外科急腹症之一，可引发腹膜炎，严重时甚至出现中毒性休克及多器官功能衰竭，危及病人生命[1]。消化性溃疡、外伤或肿瘤均可引发消化道穿孔。腹腔镜手术是临床治疗小范围消化道穿孔的常用手段，具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势[2]。术后护理质量是影响病人康复进程的重要环节。相关研究证明，病人积极的护理配合及良好的行为习惯可有效保障护理质量[3]。知信行理论认为树立正确积极的信念和态度，是养成健康行为的基础[4]。此前，多项研究证明知信行理论在化疗后护理、医疗培训等多个领域中发挥作用[5-6]。但其对消化道穿孔病人的术后干预效果还需更多临床资料支持。故本研究选取106例病人展开分析，以期为消化道穿孔病人的临床护理提供有价值参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以本院基于知信行理论的护理干预实施时间(2020年5月)为界限，从实施前(2019年6月—2020年4月)入组的病人中选取53例纳为对照组，从实施后(2020年5月—2021年2月)入组的病人中选取53例纳入观察组。两组病人年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究遵循赫尔辛基人体试验要求，经医院伦理委员会批准，所有病人及家属知情同意。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准、排除标准及剔除标准

    1.2.1 纳入标准 ①经临床腹部穿刺、超声检测等检查确诊为急性或亚急性消化道穿孔者[7]；②年龄30～70岁，空腹发病，腹痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、休克等症状，符合腹腔镜下消化道穿孔修补术施术指征者[8]；③病人意识清醒，沟通表达能力良好，可配合完成问卷调查者。

    1.2.2 排除标准 ①恶性肿瘤穿孔者或有腹部手术史者；②重度营养不良、精神异常者或中转剖腹者；③心、肝、肾严重功能不全者；④患有传染性疾病或凝血功能障碍者。

    1.2.3 剔除标准 ①研究中途自主退出者；②研究配合度较差，问卷填写不完整，影响结果分析者。

    1.3 干预方法

    1.3.1 对照组 给予病人腹腔镜上消化道穿孔修补术术后常规护理：术后病人病情稳定后给予其常规消化道穿孔健康宣教；给予其抗感染、维持电解质及酸碱平衡治疗；早期给予肠内营养，根据病人恢复情况指导下床活动及术后功能锻炼；指导病人预防术后并发症 ......