黄 娟，武雪萌，宋欣欣

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)指由于烧伤、休克、感染以及手术创伤等非心源性疾病因素损伤肺部肺泡上皮细胞和毛细血管等，引起肺泡水肿或弥漫性间质水肿，并表现为顽固性低氧血症的常见临床综合征，具有极高的病死率和致残率[1]，临床该病治疗的主要手段为有创机械通气，可有效改善其呼吸情况，但可能对肺部损伤有一定程度的加重。有学者指出，以小潮气量通气为原则进行机械通气可降低ARDS病人病死率，配合以呼气末正压外源性调整，对病人功能残气量有增加效果，利于病人预后的改善[2]。保护性通气策略是以低平台压、小潮气量配合以匹配肺顺应性的呼气末正压进行通气，该策略应用于ARDS病人的治疗可能具有更好的安全性以及生理效果[3-5]。故本研究试将肺保护通气策略应用于ARDS病人，观察其效果及对病人呼吸、血流动力学及氧化应激状态的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2019年9月—2021年8月期间急性呼吸窘迫综合征病人107例。纳入标准：①均满足ARDS诊断指南[6]；②均满足机械通气相关指征，且通气时长>48 h；③均签署知情同意书，医学伦理委员会批准。排除标准：①合并有肺栓塞、肺性脑病以及肺源性心脏病等其他严重疾病者；②心脏超声检查无法获得清晰影像者；③治疗前有心力衰竭及心功能不全明确病史以及2周内有手术史、机械通气史者等。按随机数字表法将其分组，机械组53例，女25例，男28例；年龄26～55(42.47±6.61)岁。保护组54例，女23例，男31例；年龄29～57(43.11±6.28)岁。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 入院给予营养支持、激素、抗感染等对症治疗及人工气道建立、气管插管呼吸机辅助支持呼吸基础上 ......