刘艳平，谭明杨，徐超强，李红玉

    腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是以腰腿痛为主要症状的一种临床常见病和多发病[1]，最常见的临床症状是慢性腰痛。老年人由于腰椎间盘的退行性病变、骨质疏松等因素，更易导致LDH的发生[2]。慢性疼痛往往是老年LDH病人常见的症状和去医院就诊的主要原因。研究显示，慢性疼痛、躯体衰弱、认知功能障碍密切相关[3-4]，在排除阿尔兹海默病和其他类型痴呆的情况下，同时存在躯体衰弱和认知功能障碍的临床状态即为认知衰弱(cognitive frailty,CF)[5]。疼痛信念是个人对自身疼痛经历的认识与感受，疼痛信念可显著影响病人的疼痛认知能力[6]。而往往消极的疼痛信念会造成病人产生消极的负性情绪，从而影响睡眠质量，睡眠障碍又进一步导致认知衰弱的发生[7]。由此本研究推断，睡眠质量可能在疼痛信念与认知衰弱中起中介作用。焦虑状态是包括躯体性、精神性以及坐立不安等的运动性焦虑症状，表现为内心紧张不安、预感可能会发生不利情况[8]。有研究表明，减少焦虑的产生可以降低认知障碍和衰弱发生[9-10]。因此，本研究提出假设，焦虑在疼痛信念与认知衰弱间起调节作用。目前，我国研究多集中于衰弱或认知功能障碍中的一种，针对老年疼痛病人认知衰弱的研究较少。故本研究通过对老年LDH病人进行横断面调查，分析疼痛信念、睡眠质量、焦虑与认知衰弱的关系，为后期干预提供新的想法和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2021年6月—2021年12月锦州市2所三级甲等综合医院LDH病人为研究对象。纳入标准：①经CT或磁共振成像(MRI)检查确诊为LDH；②年龄≥60岁；③意识清楚且愿意配合调查。排除标准：①有精神疾病史或有精神症状；②其他疾病引起的腰痛，如慢性肾炎、肾结石等。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料调查表 包括社会人口学资料(性别、年龄、婚姻状况、文化程度)、生活行为习惯资料(吸烟及饮酒史、锻炼习惯)、健康状况资料(疼痛持续时长、患病情况、服药数量、疼痛程度)3个部分。

    1.2.2 疼痛数字评定量表(Numerical Rating Scale,NRS) 采用全球临床实践中最常用NRS评估研究对象的疼痛情况[11]。总分0～10分，其中10分为剧烈疼痛，7～9分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛。

    1.2.3 疼痛信念与感知量表(Pain Beliefs and Perceptions Inventory,PBPI) 中文版由黄永成于2011年翻译修订[12] ......