王 玲，章晓云，刘艳美，伊 琳

    慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙型肝炎)是一种由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病[1]，是临床上较为常见的慢性消耗性疾病之一，严重危害人民群众生命健康。根据疾病预防控制局2020年7月统计数据显示，病毒性肝炎发病数达132 782例，位居乙类传染病之首，而乙型肝炎发病数占病毒性肝炎发病数的79.93%[2]。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以血糖水平升高为特征的代谢性疾病，可致全身多个重要器官损伤，还可导致机体免疫力降低，使得机体对病毒普遍易感[3]。慢性乙型肝炎发病率高、病程长，迁延不愈，易发展为重型肝炎、肝硬化和肝癌，如果再同时合并糖尿病，对病人的生存质量造成极大影响。两病均需要长期治疗，病情复发通常与此类病人过度劳累、饮食管理不当、情绪不良、行为方式不健康、服药依从性差等有密切关系[4]。所以除接受正规的治疗外，病人积极主动参与疾病的管理尤为重要。目前已有研究表明病人自我管理对慢性病管理结局的益处，但少有关于慢性乙型肝炎合并糖尿病病人自我管理现状的观察和研究，且均为量性研究，而病人的居家自我管理体验并非使用单一量表即可完全获得。因此，本研究旨在通过深入访谈此类病人，了解其在居家自我管理中存在的问题和影响因素，为临床照护和延续护理制定病人自我管理干预体系提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样方法选取2020年7月—2020年10月武汉市某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病病人进行半结构式访谈。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[1]中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准和《2014年ADA糖尿病医学诊疗标准》[5]中糖尿病的诊断标准；③表达能力和精神均正常，且自愿参与本研究。排除标准：①急性肝炎、重型肝炎、肝硬化或肝癌病人；②因听力或智力等因素导致无法与研究者进行有效沟通的病人；③不接受谈话录音的病人。本研究以信息饱和为标准确定访谈人数，最终纳入12例病人。受访病人一般资料见表1。

    表1 受访病人一般资料(n=12)

    1.2 研究方法 本研究采用质性研究中Husserl的描述性现象学研究方法[6]，该方法强调“认识论”，关注并对人类所能感知的体验进行描述[7-8] ......