田梦白，刘 燕，马凤艳，朱亚静，杨 帆

    肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率及死亡率均居于首位[1]。肺癌病人承受着较其他癌症病人更严重的症状负担[2]，在病人疾病发展轨迹过程中出现的各种症状并非单个出现，而是多个症状同时出现、相互影响，呈现“症状群”(symptom cluster)现象[3-4]。症状群的种类及严重程度影响着病人的预后和生活质量。手术是早期非小细胞肺癌的主要治疗手段，病人术后5年生存率达67%[5]，而电视胸腔镜手术以创伤小、疼痛轻、恢复快等优势成为胸外科标准手术方式[6]。在加速康复外科理念下，病人住院时间明显缩短，但出院时仍存在一些症状。本研究旨在探析加速康复外科理念下肺癌胸腔镜手术病人出院时存在的症状群类型及影响因素，为开展针对性的出院指导、进行有效的症状管理以及为病人制订延续护理计划提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2020年6月—2020年9月在北京市某三级甲等医院住院的200例肺癌术后病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②术中冰冻病理检查确诊为肺癌；③手术方式为胸腔镜手术；④围术期接受加速康复外科理念管理；⑤知情同意，愿意参与调查。排除标准：①开胸手术；②伴有其他严重躯体或心理疾病；③认知障碍；④存在语言沟通或文字理解障碍。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查问卷 研究者自行设计，包括病人一般人口学资料和临床资料，如年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、有无吸烟史、术前有无合并疾病、肿瘤部位、手术方式、术后有无并发症等信息。

    1.2.1.2 安德森症状评估量表(M.D.Anderson Symptom Inventory,MDASI) 该量表是美国得克萨斯州大学安德森癌症中心于2000年研制的多症状自评量表，用于评估癌症病人在疾病治疗过程中出现的和疾病本身导致的相关症状[7]。本研究采用Wang等[8]于2004年翻译的中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)，包含症状和症状对生活的干扰两部分，共19个条目。第一部分用于评估病人24 h内疼痛、疲乏、恶心等13项常见症状的发生情况和严重程度，采用0～10分计分规则，0分表示没有该症状，10分表示该症状程度达到最严重程度。第二部分用于评估现存症状对病人一般活动、情绪、工作等6个方面的干扰程度，计分规则同上。该量表内部一致性信度为0.84～0.90，有良好的信效度。

    1.2.1.3 修订版肺癌特异性症状模块 该量表由张立力等[9]于2013年对已有的MDASI肺癌模块进行修订而成 ......