邢 龙，易银萍，陶 琳，杜晓宁，单 豫

    心力衰竭(heart failure,HF)是一种高发生率、高死亡率和高医疗成本的全球负担性疾病[1]，影响了全球约6 430万人[2]。在我国，35岁及以上人群心力衰竭患病率高达1.3%[3]。心力衰竭病人会出现急性和慢性心力衰竭相关症状，如呼吸困难、疲劳、虚弱、水肿和抑郁等[4-5]。这些症状会限制病人的日常生活活动并降低与健康相关的生活质量。自我照顾可以改善不良的生活质量和健康结局[6]。我国心力衰竭诊断和治疗指南鼓励病人在日常生活中使用有效的自我照顾技术来减轻症状并保持病情稳定[7]，在症状发生变化时能及时采取行动，而无需医疗保健专业人员的直接帮助[8-9]。理想的症状感知过程是心力衰竭病人自我照顾中的重要组成部分，可以降低心力衰竭症状恶化的风险并防止再次入院，增加病人应对疾病的信心[8]。尽管症状感知对心力衰竭病人很重要，但心力衰竭病人对症状的认知、理解与反应仍面临很大挑战[10-11]。因此，医护人员需要了解心力衰竭病人症状感知的过程以及在这个过程中影响症状感知的因素，并采取积极有效干预措施，以帮助心力衰竭病人充分认识并感知心力衰竭症状。因此，本研究总结了国内外的相关研究，对心力衰竭病人症状感知概念、过程及影响因素、干预方法和效果进行综述，为完善和推进相关研究提供参考。

    1 心力衰竭病人症状感知的概念

    目前症状感知的概念仍在不断地更新变化中，暂无统一的定义。根据Dodd等[12]发表的症状管理模型，症状体验被描述为个体对症状的感知、含义的评估以及对症状的反应。Jurgens[13]扩展了对症状感知的概念，将其描述为受躯体感知影响的身体症状体验和受不确定性影响的认知症状体验。而在最新的心力衰竭自我照顾情境特异性理论中[9]，症状感知被定义为涉及身体聆听和监察迹象，以监测身体感觉使个人能够识别、解释和标记症状的行为。此外，也有学者将症状感知定义为个体的身体观察和身体分析[14]。其中，身体观察包括身体聆听和监测症状/体征，用于识别心力衰竭恶化的症状和独特的迹象，比如突然的水肿或者食欲变化[15]；身体分析则涉及识别、解释和标记症状，需要心力衰竭病人对来自合并症以及年龄或者衰老等的症状进行鉴别[16]。

    2 心力衰竭病人症状感知的过程及影响因素

    症状感知过程分为3个步骤：症状监测、理解和结果行动[17] ......