余 洁，李 娟，田 芳，刘纪汝，刘加玲，薛 娟

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)又称急性脑梗死，是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%[1-2]。2017年我国缺血性脑卒中患病率为1 981/10万，复发率达到9.7%。2017年我国缺血性脑卒中病人人均住院费用相比2007年增长60%，伤残调整寿命年整体呈现上升趋势，自2005年的975/10万上升到2017年的1 007/10万，远高于英、美、日等发达国家同期水平[3-4]。静脉溶栓是目前首选的恢复血流的治疗措施[5]，然而急性缺血性脑卒中再灌注治疗后会出现出血转化、变态反应、血栓栓塞等危及病人生命安全的并发症[6]。尽早识别、及时干预，对减少病人的伤害至关重要。风险感知是强调护理工作中超前意识和对工作环境中危机事件的风险意识，通过提前预见疾病发展可能会出现的风险，予提前进行针对性护理，从而达到控制风险，改善病人结局的效果[7-8]。本研究制定了基于风险感知理论的预见性护理，在对急性缺血性脑卒中病人实施阿替普酶静脉溶栓的基础上探讨基于风险感知理论的预见性护理的应用效果，旨在增强护理人员的风险意识，提高护理人员的主动性，提前对风险进行管控，减少病人不良结局的发生。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年2月—2021年9月在我院神经内科重症监护室(ICU)住院的90例急性缺血性脑卒中病人作为研究对象。纳入标准：①病人自愿参加本次研究，病人或家属签署知情同意书，且通过伦理审查；②根据2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南确诊为急性缺血性脑卒中[3]；③病人发病到就诊时间在4.5 h内；④年龄为18～80岁；⑤脑功能损害特征持续时间>30 min；⑥美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为4～25分。排除标准：①在溶栓药物注射前极短时间内症状得到快速改善或症状轻微的梗死者；②在外院进行溶栓病人；③既往有颅内出血史、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤；④近期有颅内或椎管内手术 ......