栾佳斌，韩 娟

    临床上老年恶性梗阻性黄疸病人常受肿瘤压迫肝内、肝外胆道影响，表现出瘙痒、恶心、巩膜黄染、陶土样便等不良反应，造成胆道狭窄、胆汁排泄异常、肝功能损伤甚至发生肝功能衰竭[1-2]。文献报道，近几年该病发病率呈持续增长态势。经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)仍是当前临床恶性梗阻性黄疸治疗的主要形式，积极治疗可以有效改善病人肝功能，控制疾病进展[3]。但是该病术后存在较长时间的康复期，且导管堵塞、管口渗液等发生率超过10%，进而发生皮肤潮红、溃烂等负性事件。经调查，使用系统、科学的干预及健康教育能够提高老年病人及其家属的疾病认知，结合老年恶性梗阻性黄疸发展规律、疾病变化特点等制订个体化、精准护理方案，提升病人自我管理能力，对降低术后风险、改善生存质量具有重要意义[4]。伴随“互联网+”在各类行业中迅速发展，网络平台逐步发展为全新的交流与学习方式。基于互联网大背景，本研究选取88例接受PTBD治疗的老年恶性梗阻性黄疸病人作为研究对象，利用网络平台互动形式对老年恶性梗阻性黄疸病人及其家属进行健康教育，探讨“互联网+护理”模式在老年恶性梗阻性黄疸病人中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年1月—2021年12月选取88例进行PTBD治疗的老年恶性梗阻性黄疸病人为研究对象，利用“随机单双号”方式对全部入组样本予以交叉分组，分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组：男25例，女19例；年龄65～81(71.39±13.82)岁。试验组：男23例，女21例；年龄66～81(71.22±12.96)岁。本研究经医院伦理委员会审核同意，编号：2022〔015〕。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合恶性梗阻性黄疸诊断指南与标准[5]，并在院内经过医生确认存在治疗指征、手术耐受性，适宜接受PTBD治疗；②不存在手术禁忌证；③意识清晰，不存在认知功能障碍；④事先知情研究风险，同意并自愿参与本次研究。排除标准：①日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分≤60分[6]；②合并严重心、肝、肾功能障碍；③合并认知障碍或沟通障碍；④适宜实施除PTBD以外的其他手术；⑤拒绝参与本次研究。两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 干预方法

    1.3.1 对照组 实施围术期常规人文关怀+加强健康教育，并联合延续护理。①术前：护士对病人进行疏导和鼓励，予以支持、理解和包容，并全面了解个人基本资料(年龄、学历、认知情况等)、疾病状况 ......