何梦雨，周 静，王 峰

    扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)属于异质性心肌病，分为原发性DCM和继发性DCM两类。临床表现为心脏扩大、收缩功能降低、室性心律失常和猝死等[1]。室性心律失常可引发心搏骤停，每年超55万人突发心搏骤停，但复苏总成功率为4.0%[2-3]。一项回顾性研究发现，院外心搏骤停病人存活率仅为1.23%，这取决于早期识别、高质量复苏技术和复苏后高水平疗护[4]。静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)是一种具有辅助呼吸和循环功能的体外生命支持技术，可促进心肌功能的恢复和提高出院存活率，适用于暴发性心肌炎、心搏骤停、器官移植、急性呼吸窘迫综合征等病人[5-6]。我院于2022年2月22日收治1例原发性扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人，经高质量的心肺复苏抢救、多学科团队治疗和优质护理，病人病情稳定，于入院第11天转心内科继续治疗；第27天病人顺利出院。现将护理经验报告如下。

    1 病例介绍

    1.1 临床资料 病人，女，33岁，否认有基础疾病，剖宫产术后半年，既往有2次晕厥史均自行苏醒，未就医检查。2022年2月22日09:00于我院儿科照顾幼儿时在无明显诱因下突发晕厥、意识丧失和颈动脉搏动消失，立即给予心肺复苏，心电监护提示心室纤颤，予以电复律+持续胸外按压、气管插管+球囊辅助通气、去甲肾上腺素及肾上腺素应用。2022年2月22日09:40病人恢复窦性心律、意识转清。转入重症监护室(ICU)予以进一步治疗。查体：体温36 ℃，心率143/min，呼吸16/min，无创血压(NBP)56/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，昏睡状态，双侧瞳孔大小为4 mm，对光反射迟钝。心电监护示：频发期前收缩，室性二联律。心脏超声+心功能测定示：左心室扩大、左心室收缩功能降低和二尖瓣少量反流。X线示：右侧大量气胸。实验室检查：N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)为725 pg/mL，K+为3.08 mmol/L，Ca2+为1.93 mmol/L。病情评估：急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分25分，死亡危险度(R)为43.54%。早期诊断为“心搏骤停、心源性休克、原发性扩张性心肌病、右侧气胸”。

    1.2 治疗与转归 病人2022年2月22日10:10转入ICU行心电监护、呼吸机辅助通气、血管活性药物应用、抗心律失常等积极治疗后 ......