黄丽洁，王飞杰

    结直肠癌已成为威胁我国居民生命健康的主要疾病之一，肠造口术是该病常见的治疗方法。肠造口术虽然延长了病人的生存时间，但病人要改变自己的生活方式，并学习与造口护理相关的技能，以应对造口带来的生理与心理的巨大挑战[1-2]。良好的自我护理能力与肠造口术的积极适应性呈正相关，有助于维持、促进肠造口病人的身心健康[3-4]。研究发现，身体形象的变化、肠道功能的失控感会导致病人缺乏确定与疾病有关事物的能力，即疾病不确定感。疾病不确定感不仅影响寻求疾病相关信息的能力，还对病人的自我护理能力带来严重的影响[5]。Mishel[6]指出带有不确定性因素的事件会带来较大的压力，不确定感与觉知压力密切相关[7]。觉知压力是个体对压力事件的一种心理体验，表现出来的一种紧张与不适感，对肠造口病人的自我护理能力有消极的影响[8]。目前肠造口相关研究较少聚焦疾病不确定感影响自我护理能力的机制，本次研究通过探讨疾病不确定感、觉知压力与自我护理能力间的关系，为提高肠造口病人自我护理能力提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2019年10月—2020年1月对河南省4所三级甲等医院行肠造口术病人进行横断面调查。根据肯德尔标准样本量为变量个数的5～10倍样本量。本研究共15个变量(一般资料6项、疾病不确定感4个维度、觉知压力2个维度、自我护理能力3个维度)，再考虑20%的流失率，需要90～180例病人。本研究便利抽取462例肠造口病人参与研究，最终有450例完成研究，有效回收率为97.4%。所有参与者对本次研究内容及目的知情同意，并以匿名的形式自愿参加。本研究已通过郑州大学人民医院伦理委员会审查。纳入标准:年龄>18岁，自愿参与本研究；永久性肠造口术后1～6个月。排除标准：精神疾病和认知障碍者；有严重的心、脑、肺疾病及肿瘤转移者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 疾病不确定感量表 疾病不确定感量表由Mishel[6]开发，后由许淑莲等[9]翻译成中文并修订 ......