徐 莉，杨 颖，夏立平，郭玲玲

    国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)指出要“更新人才培养观念，深化教育体制改革”。所以近年来，如何转变教育观念，逐步深化护理教育改革一直是护理教育学者研究的热点。成果导向教育(outcome-based education,OBE)是美国学者[1]提出的以学生的预期成果为导向反向组织教学的理念，目标是培养学生成为适应现代社会岗位需求的高质量高素质专业人才，这与《护理学类教学质量国家标准》中要求的护理专业的改革发展方向契合[2]，且国外护理领域应用OBE理念的相关研究已达一定深度和广度，但国内发展相对缓慢。基于此，本文综述国内外基于OBE理念的护理教育改革研究动态，以期为我国护理教育改革纵深发展提供方向。

    1 OBE理念概述

    OBE又叫基于学习产出的教育，是William Spady在实用主义学说的指导下创建的教育新理念，Spady定义OBE是“聚焦并组织教育系统中的一切来助力所有学生在毕业时取得成功的过程。这意味着首先要对学生的学习成果有一个蓝图，以此为据设计课程、实施教学并科学评估，以确保学习成果最终达成”[3]。学生的学习成果指毕业时应具备的岗位所需的知识、技能、价值观和态度等综合素质，即专业核心能力[4]。

    护理是一门专业技术型学科，学生毕业后有较为清晰的就业岗位，所以根据岗位需求进行培养是护理教育改革的重点方向。护理专业核心能力是护理人员从事临床医护工作必须具备的综合能力之一，是知识、技能和特质的综合反映[5]。OBE理念是以岗位适配人才能力分析为起点，反向指导教育的新型教育理念，将其引入护理教育和护理学生核心能力培养能改变传统教育者重理论知识，轻能力提升的理念，指导人才培养模式改革，提高护理学生的适岗能力，全面提升护理教育质量。

    2 国外基于OBE理念的护理教育改革

    OBE理念起源于20世纪90年代，21世纪初进入医学教育领域，逐渐应用于临床医学、药学、口腔和护理等学科[5-6]。目前韩国、澳大利亚、乌克兰等国分别从基于OBE理念的护理学生核心能力构建、课程设计、实证研究、课程评价、继续教育等方面展开研究。

    2.1 核心能力构建 韩国护理教育认证委员会(Korean Accreditation Board of Nursing Education,KABONE)自2010年起陆续制定了强制性的基于OBE理念的教育和培训标准，2012年，KABONE为本科护理教育开发了12个核心能力[7]。英国国家护理、助产和健康访问委员会制定了包含专业能力、理解病人健康需求的能力、科研能力、团队合作能力等10个获得更高奖学金的学生核心能力标准[8] ......