罗桂荣，罗前颖，李丽娟，罗世官，何银连

    心脏外科手术主要是通过纠正异常结构组织，以达到改善心脏功能的一种治疗方法，是大多数心脏病的最终治疗手段。美国每年约有50万人接受心脏手术[1]，我国2019年心脏外科手术总量超过25万例，较2018年增长了5.5%[2]。手术能在最大程度上改善心功能，但手术创伤大且病人易出现焦虑、抑郁等负性心理，导致病人术后对运动锻炼产生恐惧心理，害怕运动锻炼会对心脏产生不利的影响或担心在运动期间身体可能突然发生意外[3]，降低了身体活动、运动耐量及早期运动的参与[4]。目前，国内外关于运动恐惧的研究大多主要聚焦在慢性疼痛[5-6]和骨科方面疾病[7-8]，很少关注心脏外科手术人群。早期运动锻炼能够促进心脏手术病人的康复，而运动不足可能会阻碍其发展[9-10]，进而阻碍病人顺利回归家庭及社会，降低生活质量和康复结局，增加家庭和社会的经济负担。因此，本文对心脏外科术后病人运动恐惧的研究进展进行综述，以为今后临床进一步研究提供参考。

    1 运动恐惧的概念

    运动恐惧是指病人对身体活动、锻炼产生的恐惧和回避行为，最早于1983年由Lethem等提出。1990年Kori等[11]将其命名为恐动症(kinesiophobia)。2012年，我国胡文[12]将“kinesiophobia”译为“恐动症”并引入国内，而后我国多位学者[6-7,13]对运动恐惧进行了研究，发现不同疾病病人运动恐惧的发生率存在差异，但多因疼痛或惧怕伤害对活动产生的非理性的恐惧心理。2019年崔贵璞等[14]首次将运动恐惧运用于心脏病病人的研究。

    2 心脏外科术后病人运动恐惧现状

    国外对心脏外科术后病人运动恐惧的研究起步较早，多为横断面调查研究，也已有相应的质性研究[15]。一项心脏和肺康复研究发现，病人对运动行为的恐惧和回避很常见[3]。Van Laar等[16]发现，60%的心脏手术后病人没有进行体育锻炼，超过50%的女性病人接受心脏移植术后没有参加活动[17]。一项对152例参加心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)病人运动恐惧的调查显示，45.4%的病人出现高水平的运动恐惧，其中外科手术病人占34.2%[18] ......