谭 娅,张 玲,魏李芳,颜贵芳，罗 秀

    髋部骨折是指发生在股骨近端的骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，既是老年人最常见的骨折类型，也是骨质疏松性骨折中最严重的类型[1]，具有高发病率、高致残率、高病死率等特点[2]，不仅影响老年人群的生活质量，还给家庭和社会带来严重的经济负担。近年来随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折病人的发生率也逐年递增[3]，相关文献报道，预估2050年全球老年髋部骨折病人将会增至630万例[4]。髋关节置换术已成为目前老年髋部骨折病人的首选治疗方式，可有效减轻髋部疼痛，恢复髋部功能，改善病人预后[5]。然而多数病人在术后对日常活动和功能康复锻炼普遍存在运动恐惧心理。近年来研究证实，恐动症是影响髋关节置换术病人术后康复及预后的特定因素[6-7]，它不仅会使髋关节置换术病人对术后康复锻炼及日常身体活动产生恐惧，还会引发病人出现消极情绪，严重者导致失用综合征，最终影响病人术后康复及生活质量。本文综合国内外相关文献，就髋关节置换术病人恐动症的影响因素进行综述，以期为护理人员对此类病人采取预见性护理，进而为减少髋关节置换术病人恐动症的发生提供信息支持。

    1 恐动症的概念及国内外研究现状

    恐动症又称运动恐惧症，是一种对身体运动和活动的非理性和使人衰弱的恐惧[8]，这种恐惧是由于运动时受到疼痛伤害或导致再次受伤而产生的。其最早来源于“恐惧-运动-回避”模型[9]，该模型指病人在面对运动产生的疼痛刺激时，会产生两类不同的认知行为改变，一类病人会努力克服疼痛，坚持活动和康复锻炼，直至最终战胜疼痛而使身体恢复到之前的运动水平；另一类病人会将疼痛灾难化，使其对疼痛过度恐惧，并将所有注意力集中在疼痛刺激上，导致疼痛敏感性进一步增加，继而对运动产生抵触心理，增加对运动的恐惧感，最终回避甚至避免活动，由此形成“疼痛-疼痛灾难化-恐惧运动-回避运动-运动功能减退-疼痛”的恶性循环，最终导致肢体功能失用、失能，甚至功能性残疾。

    国外对恐动症的研究起步较早，Alsaleem等[6-10]均采用坦帕运动恐惧症量表(Tampa Scale for Kinesiophobia，TSK)对不同国家、不同地区以及不同病种之间恐动症的发生情况进行了横断面研究，发现不同国家、地区病种之间恐动症的发生率存在显著差异，而恐动症在全髋关节置换术病人中发生率高达62.2%，且指出恐动症是造成髋关节置换术病人术后康复锻炼依从性差，日常活动不佳的重要因素。

    国内关于恐动症的研究尚处于起步发展阶段，2012年胡文[12]在TSK量表汉化过程中首次引入“kinesiophobia”并将其译为恐动症 ......