刘晓琴，张春秀

    2017年6月20日国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式[1]。2019年国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》明确三级公立医院绩效考核的指标体系，其中引入了按疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)指标，旨在提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务[2-3]。DRG付费是国际上应用较成熟的一种住院病人医保费用支付方式[4]，目前已在我省部分医院试点，在医院管理方面取得初步成效[5]。腹膜透析以其简单便捷、安全有效、居家治疗，成为我国尿毒症病人适宜的替代治疗方式之一。从1999年的全国腹膜透析病人4 380例增至2018年底登记存活腹膜透析病人86 264例，我国腹膜透析病人人数增长近20倍[6]。但相较于血液透析，腹膜透析的发展仍相对滞后，特别是在DRG付费背景下，腹膜透析病人的住院天数、住院费用以及医疗护理质量面临严峻挑战[7]。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是由医生、护士、相关专业人员共同制订并实施的详细计划，它将关键性治疗、检查和护理活动标准化，可以促进各专业协作配合，确保治疗和护理的连续性[8-9]。为了积极响应国家DRG付费改革相关要求，进一步推进医院精细化管理，我科结合DRG付费政策的相关要求，构建了DRG付费下腹膜透析新置管病人临床护理路径并应用于临床护理实践，效果显著。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2021年8月在我院腹膜透析中心新置管病人119例为研究对象，其中将2019年1月—2019年8月在我院腹膜透析中心置管病人37例作为对照组，将2021年1月—2021年8月腹膜透析中心置管病人82例作为观察组(2020年因为疫情原因 ......