朱莹莹，兰曼丽

    脑梗死是临床常见急重症，发病群体以中老年人为主，致残率极高，其中偏瘫最为常见[1]，发病时病人还往往会合并焦虑、抑郁等负性情绪，一定程度上影响其康复进程，严重影响病人日常生活，并给病人家庭造成较大困扰和负担。从目前脑梗死病人常规康复训练情况发现，由于传统康复训练方式的单一性和普适性，导致脑梗死病人康复效果并不是很理想，且康复效果不佳影响病人的治疗依从性，阻碍康复训练的开展。随着康复医学不断地发展，涌现了不少的新型康复训练模式，例如奥塔戈运动、基于Orem自理理论的康复训练[2-3]等，且在脑梗死康复训练中得到广泛推广。奥塔戈运动是一种个体化运动训练，可有效地促进躯体功能的恢复[4]。Orem自理理论又名为自我照顾理念，基于该理论开展康复训练利于改善病人生活自理能力，提升其治疗依从性[5]。基于此，本研究就基于Orem自理理论的康复训练联合奥塔戈运动对脑梗死偏瘫病人运动功能及治疗依从性的影响进行研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2019年1月—2021年1月本院收治的116例脑梗死偏瘫病人作为研究对象，其中53例选择常规康复训练，将其设为对照组；63例选择基于Orem自理理论的康复训练联合奥塔戈运动，将其设为观察组。对照组男28例，女25例；年龄56～74(65.98±3.26)岁；病程15～32(24.32±1.67)d；左侧偏瘫27例，右侧偏瘫26例。观察组男34例，女29例；年龄56～75(65.87±3.32)岁；病程15～31(24.26±1.61)d；左侧偏瘫32例，右侧偏瘫31例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究获得病人及其家属知情同意，经医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①符合脑梗死偏瘫诊断标准；②初次病发脑梗死；③意识正常且可进行交流；④病情稳定可开展康复训练。排除标准：①有骨关节疾病、风湿病等病史；②心、肝、肾等重要脏器功能不全；③有严重心脑血管疾病；④有恶性肿瘤病史；⑤有精神疾病病史；⑥合并全身系统疾病或免疫缺陷疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规康复训练及护理干预，给予病情监测、营养管理、健康宣教、心理辅导、生活指导及出院指导和随访等护理措施，并与康复师共同指导病人开展康复训练，病人病情稳定后开始训练，从床上被动运动过度到主动运动，然后在逐渐过渡到下床活动，训练期间注意观察病人情绪，以引导为主，避免引起病人排斥心理 ......