孔亚平，周 桦，李彦儒，程 丽

    病耻感(stigma)最初是由社会学家提出，是指当具有某一类特殊特征的人群在面对社会的负面刻板印象与消极评价时，内心产生内疚、自责等负面情绪，导致其社会地位与个人价值被降低的过程[1]。一直以来，学者们都认为糖尿病病人不存在病耻感，但是随着对糖尿病病人心理研究的深入，多个国家的学者都报告了糖尿病病人病耻感的存在[2-4]。病耻感作为一种负面的心理因素，不仅会使病人采取隐瞒病情、回避社交等消极的行为，严重影响着病人的心理健康，还降低病人自我管理的依从性，这些不良行为会导致病人的血糖控制不佳，进而加重病情[5]。

    目前针对糖尿病病人病耻感影响因素的研究主要集中于社会人口学因素和疾病相关因素，对心理因素考虑较少。有研究发现，心理弹性、糖尿病相关心理痛苦与病耻感存在相关性[4,6-7]。因此本研究调查我国2型糖尿病病人的病耻感现状，并分析其影响因素，为有效制定干预措施减轻糖尿病病人病耻感提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取广州市某医院内分泌科2020年9月—2021年1月收治的209例2型糖尿病病人作为研究对象。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》的糖尿病诊断标准[8]；年龄≥18岁；无精神疾患和认知功能障碍。排除标准：妊娠期糖尿病病人；患有恶性肿瘤或急性并发症的糖尿病病人；病程小于1个月的病人。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 内容包括人口学资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、工作情况、医保支付方式、是否吸烟)及疾病相关资料(病程、并发症数量、是否使用胰岛素、是否接受过健康教育)。

    1.2.2 2型糖尿病病耻感评估量表(Type 2 Diabetes Stigma Assessment Scale，DSAS-2) 该量表最初是由Kato等[9]在健康相关病耻感理论模型的基础上开发 ......