陈紫红，钟 强，陈永红

    随着调强放疗技术的普及，目前鼻咽癌病人5年总生存率可达80%，早期病人甚至达到95%及以上，但营养不良及体重减轻仍是病人放疗过程中客观存在的普遍现象[1]。鼻咽癌病人放疗期间体重下降通常表明病人的预后不良[2]。随着精准医学的发展,精准理念也被引入护理领域。目前，国内外对老年鼻咽癌病人的相关报告较少，而老年病人是一个特殊的群体，病人可能存在多种疾病、担心毒性而使用次优治疗而拒绝标准治疗,导致老年癌症病人的生存率较年轻病人差[3]。目前，国内外对鼻咽癌放化疗期间营养支持标准和干预时机尚没有明确规定。我们的研究假设营养干预的早期启动改善了老年鼻咽癌病人的营养状况。我们进行了这项前瞻性队列研究，以验证早期营养干预在老年鼻咽癌中的有效性。采用倾向评分(PS)匹配和ROC曲线分析，探讨早期营养干预的最佳启动时间。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 前瞻性连续纳入某三级甲等综合医院肿瘤科2019年7月—2021年3月收治的104例老年鼻咽癌病人。纳入标准：①经病理学诊断为鼻咽癌，②中国鼻咽癌分期(2017版)为Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳa期[4]；③接受根治性放射治疗；④年龄≥60岁，有一定的阅读能力；⑤意识清醒、感觉及语言表达正常，既往和现在无重大精神疾患和意识障碍；⑥Karnofsky(KPS)评分≥70分；⑦知情同意。排除标准为：①严重认知障碍、精神病和慢性消耗性疾病终末期的病人；②严重的心、肝、肾功能损害者；③已接受过治疗，现为返院接受辅助化疗或鼻咽癌复发病人。研究通过了本院伦理委员会的批准。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗方案 根据临床分期选择单纯放疗、同期放化疗或诱导加同期放化疗的治疗方案。全部病人均接受根治性放疗，采用直线加速器6MV-X照射。其中鼻咽部原发病灶为70 Gy ......