龚贝贝，韦彩云，黄海妹，玉明柳，韦柳迎

    根据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)统计，截至2020年全球约有3 770万人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，约有68万人死于艾滋病(AIDS)相关性疾病[1]。国内外多项研究报道，人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)病人存在不同程度的营养缺乏[2-3],营养不良已成为影响HIV/AIDS病人生存质量的主要因素之一。本文从HIV/AIDS病人的营养不良现况、营养不良的影响因素、营养风险评估、营养干预现状等方面进行综述，为减轻HIV/AIDS病人营养不良负担，提高HIV/AIDS病人的抗病毒治疗效果及生活质量，促进病人免疫重建等方面提供参考。

    1 HIV/AIDS病人营养不良现状

    营养不良是指由于吸收不良或利用障碍而导致能量和营养物质供应不足[4]。营养不良仍然是HIV/AIDS病人面临的挑战。研究报道，HIV/AIDS病人的营养风险发生率在34%～57%[5-6]，发展中国家或农村地区的HIV/AIDS病人营养不良的发生率高于发达国家和城市地区[7]。国内一项针对196例老年HIV/AIDS病人的调查研究显示，36%的住院老年HIV/AIDS病人存在营养风险，20%～61%的老年HIV/AIDS病人存在营养不良[8]。营养不良的主要表现为钙铁锌等微量元素、维生素(VitA、D、E)、蛋白质能量缺乏以及三酰甘油异常升高、糖脂代谢异常等[9-11]。营养不良在一定程度上加快HIV感染的进程及相关疾病进展的易感性。感染与营养不良之间的负向强化关系使机会性感染的风险增加，AIDS进一步恶化，影响治疗效果及病人生活质量。

    2 HIV/AIDS病人营养不良的影响因素

    HIV/AIDS病人出现营养不良的原因较为复杂，受多种因素影响，主要包括以下几个方面。

    2.1 食物摄入减少 由于机体免疫系统遭受破坏，HIV/AIDS病人常伴发口腔炎、消化道感染、胃肠道肿瘤等各类机会性感染，病人可出现吞咽困难等症状。在治疗过程中，病人可伴发精神神经症状、社会压力等，也可出现食欲减退，从而导致营养物质摄入减少。一项对270例HIV/AIDS病人膳食营养素摄入量的研究发现，HIV/AIDS病人奶制品食物摄入不足的比例均>90%，蛋类摄入不足的比例>80%[12]。

    2.2 营养物质及能量需求增加 由于HIV/AIDS病人出现持续的抗病毒反应和炎症导致病人基础能量消耗增加，支持和改善脆弱的免疫系统需要摄入更多的蛋白质和微量营养素。研究报道 ......