张 芮，王春喜，管旌旌，牟静静，刘 敏，王海凤

    膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，病死率居泌尿系统疾病首位[1]。虽经手术治疗可切除原发病灶，但复发率高达30%～85%[2]。膀胱灌注化疗是预防膀胱癌复发的有效途径，且长期坚持化疗对病人的康复及预后效果明显[3]。由于在灌注过程中会引起不适及不良反应的发生，加之需长期化疗，会严重影响病人的生活方式及质量。近年来，人们逐渐应用护理模式来提升膀胱灌注病人的治疗效果。有研究表明，给予膀胱灌注病人相应的护理干预，能够增强病人的自信心，增强治疗效果[4]。然而，目前单一的护理模式存在形式单一、信息量小、人力资源消耗较大等缺陷[5]，并不能满足膀胱灌注病人多样化的需求[6]，进而需要发展多种护理模式。因此，本研究对膀胱癌行膀胱灌注病人的多种护理干预模式进行综述，旨在为今后的护理实践与研究提供参考依据。

    1 膀胱癌行膀胱灌注的治疗概况

    膀胱灌注化疗是指将化疗药物通过尿管注入膀胱而起到抗肿瘤作用的一种治疗方法，该方法简单易操作、副作用小，是目前治疗膀胱癌及预防复发最常用的方法[7]。膀胱癌术后膀胱灌注化疗的周期较长，起初为前1～2个月每周1次，之后改为每个月1次，总共灌注1年。由于膀胱灌注病人化疗时间长，需反复多次置管，加之化疗药物对尿管的刺激，易导致病人出现膀胱刺激征、泌尿系统感染等并发症[8]，给病人带来消极影响。膀胱灌注护理在膀胱癌病人的治疗与预后中起关键作用，因此在化疗过程中，科学的护理干预对降低病人不良反应发生率、提高病人生活质量尤为重要[9]。

    2 膀胱癌行膀胱灌注病人不同护理模式的应用现状

    2.1 IMB模式 IMB模式，即信息(information)-动机(motivation)-行为技巧(behavioral skills)模式，通过掌握疾病相关知识、形成动机和产生行为对病人实施护理干预，是一种行为改变理论模式[10]。该模式将信息、动机和行为技巧视为自我行为转变的关键，基于此模式改善病人自我护理行为的干预措施不仅需要提高病人对疾病的了解，还需改善其动机，拥有完成自我行为转变的所需技能[11]。信息、动机、行为技巧中每个概念都相互作用，且只有当三者都具备时才能发生预期的转变[12]。

    2.1.1 IMB模式的发展 IMB模式是1992年由Fisher等[13]首先提出 ......