孙雪琪，吴培香，冯小莹

    乳腺癌(breast cancer,BC)是我国女性常见的癌症之一，也是癌症死亡的主要原因，近年来发病率呈持续增长态势。据统计，我国女性每年约有42万例BC确诊病例和11万死亡病例[1]。BC的治疗已经从外科手术治疗为主转变到综合治疗的新模式，即使早期BC病人进行了规范化的手术，仍有30%～40%的病人会出现复发及转移[2]，因而术后化疗是重要的治疗手段。据报道，术后化疗促使我国早期BC病人5年总生存率>80%[3]，但受化疗影响，部分病人长期处于焦虑、担忧状态，无法正常回归社会，其生活质量(quality of life,QOL)受到严重影响。因此，评估和改善BC术后化疗病人健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)迫在眉睫。HRQOL是指健康或治疗因素对生活质量的影响，已成为当前众多临床研究的预后评价指标。为此，本研究就BC术后化疗病人HRQOL的概念、评估工具、影响因素及干预措施进行综述，为我国开展相关研究、制订系统化干预方案、提高护理质量提供依据。

    1 健康相关生活质量概念

    QOL是一个主观的、多维的和动态的概念，包括身体、情感、社会和功能健康。世界卫生组织(WHO)给出QOL的定义为个体在其所处的文化和价值体系的背景下，由生存的目标、期望、标准所决定的对其目前社会地位及生存情况的认识和满意程度。HRQOL是一个以健康为中心的QOL概念，是指个人对他或她在生活中所处地位的看法，涵盖独立性、身体、心理、社会关系、环境和精神方面，已被公认为是测量癌症病人临床结局的一个重要指标[4]。

    2 BC术后化疗病人健康相关生活质量的评估工具

    2.1 通用健康相关生活质量评估量表 健康调查简表(The MOS 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)由美国波士顿研究所与兰德公司合作研制，是一种通用的、易于管理、易于理解的问卷[5]。完整版共36个条目，包括8个维度(身体功能、身体健康问题导致角色受限、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪问题导致角色受限、心理健康)和1项健康变化指标。该量表Cronbach′s α系数为0.70～0.91。李鲁等[6]2002年进行SF-36中文版研制及性能检测，除活力、社会功能维度外，该量表其余各维度Cronbach′s α系数为0.72～0.88。2周重测信度Pearson相关系数为0.66～0.94，为SF-36在我国的使用提供依据 ......