寇丽红，牛璐玢，朱瑞芳，冯耀清，吕亚茹，张 珺，陈雨露，韩世范

    随着我国老龄化的加深、疾病模式及饮食结构的改变，慢性病已经超越传染病，跃居疾病谱前位，因其病程长，疾病负担重，已成为威胁健康的主要疾病[1]。科学研究表明不合理的膳食结构即不健康的饮食是慢性病的首要危险因素，合理膳食是遏制营养相关慢性病发展的主要方式[2]。在预防营养相关疾病方面，美国首先采取了农业与卫生并行的办法，开展“食物即药物”项目[3]，收到了令人欣喜的效果。“食物即药物”计划与我国传统中医理念下的药食同源理论不谋而合。我国素有“药食同源”之说，唐朝《黄帝内经太素》中所说的“空腹食之为食物，病人食之为药物”就充分反映出“药食同源”的思想[4]，此后不断发展，至今已公布了110种药食同源物质[5]。

    近年来随着饮食相关慢性病蔓延全球，越来越多的国家也开始尝试实施“食物即药物(food is medicine)”的干预措施来帮助病人和医生更好地控制和管理疾病。“食物即药物”的干预措施包括医疗定制餐(治疗餐)、医疗定制食品和农产品处方[6]。有研究显示，依据社会人口统计学，针对关键的高风险人群，例如老年人、残疾人和低收入人群，开出一系列健康农产品处方可明显提高医疗体系的成本效益甚至为其节省成本[7]。基于此，农产品处方作为“食物即药物”计划的一部分，其创立和发展也正契合了药食同源的理念，因此不论是降低医疗成本还是提高全民健康水平，亦或是预防饮食相关慢性病，农产品处方都是一种低成本高效益的公共卫生策略[3]。

    1 农产品处方概述

    1.1 定义 农产品处方(Rx)即为有饮食相关健康风险、粮食不安全或其他记录在案的且符合一定条件的病人提供医疗或预防服务，服务由医疗保健提供者或健康保险计划转介。这些处方通过食品零售来实现，使病人能够以低廉或免费的成本获得不添加脂肪、糖或盐的健康农产品。在剂量适当情况下，农产品处方计划旨在改善医疗保健结果，缩减医疗支出，并提高病人参与度和满意度[8-9]。

    1.2 特点 这是一个通过医学饮食处方改善参与者整体健康的计划。农产品处方与医疗处方有一定相似性，即以处方的形式向病人传达了食物与药物一样重要的信号，健康饮食在病人护理中起着至关重要的作用，这是当前医疗保健系统中的一个新信息，可以改变病人对健康饮食的态度和信念[10]。

    不同的是，接受处方的对象为获取健康食品有挑战和/或有饮食相关健康风险(如糖尿病、高血压和肥胖症)的参与者。开具处方的内容为平时不需要处方即可获得的新鲜蔬菜和水果，通常描述为免费或打折农产品的代金券 ......