陈晓瑜，罗晓琴，谢敏仪，朱 睿，张 星

    目前肺癌发病率和死亡率居我国各类肿瘤首位，严重危害人们的身心健康，单孔胸腔镜肺叶切除术是目前治疗早中期肺癌有效的微创手术之一[1]，这种微创技术的应用虽然可明显减少肺癌病人的手术创伤，但仍然因受到胸腔镜手术操作、气管插管等多种因素的刺激，导致病人出现术后疼痛、体力下降、咳嗽能力减弱不能及时将痰液咳出以及低氧血症、呼吸频率增快、情绪低落等生理和心理上的不舒适感，严重影响病人术后恢复[2]。因此，如何减轻病人术后疼痛和不适，提高病人术后的舒适度及病人的咳嗽能力，促进痰液尽早排出，使病人尽早下床活动，预防肺部并发症发生，促进快速康复，已成为临床护理人员关注的重点。已有研究和指南表明，肺癌病人围术期借助呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可以减轻病人术后疼痛，增强病人舒适度，提高心肺耐力，有利于术后的快速康复[3-4]。而呼吸训练器分容积导向型和流速导向型，既往关于流速导向型三球式呼吸训练器在肺癌手术病人围术期的应用效果已有大量研究，但关于容量型的单球呼吸训练器在单孔胸腔镜肺癌手术病人围术期应用的相关研究报道还很少。实际上美国呼吸治疗师协会关于呼吸训练器的临床应用指南[5]建议胸部手术病人使用容量型呼吸训练器(B级建议)，因此本研究通过一些客观指标探讨术前使用单球呼吸训练器对单孔胸腔镜肺癌手术病人术后24 h舒适度及生理指标的影响，旨在为改善肺癌手术病人术前呼吸功能锻炼效果提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2021年1月—2021年12月选取中山大学附属第五医院胸外科收治的实施单孔胸腔镜手术的肺癌病人作为研究对象。纳入标准：①临床诊断为肺癌，年龄在40～70岁；②采取单孔胸腔镜下单肺叶切除术的非小细胞癌Ⅰ～Ⅲ期病人；③入院时肺功能测定每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)>50%，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)>50%；④能进行有效沟通；⑤术前使用单球呼吸训练器达5 d且自愿加入本研究，均签署知情同意书。排除标准：①术前合并肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)；②既往有严重外伤及胸部手术史；③有其他脏器功能不全或严重器质性病变；④无法有效进行深呼吸。退出标准：①术中改变手术方式者；②研究期间不配合者；③中途不愿意继续本研究者。本研究共纳入161例病人，采用随机数字表法将其分为对照组80例与观察组81例。观察组中1例病人因术中改变手术方式予以剔除,实际纳入80例；对照组中2例病人因中途不愿意继续参与本研究予以剔除，实际纳入78例；最终本研究共纳入158例病人 ......