林静丽

    并发症预防护理是重症监护室(ICU)老年重症病人临床护理中的重点内容，有研究显示，年龄是ICU重症病人出现相关并发症的高危因素之一，且并发症是ICU老年重症病人临床疗效与康复进程的独立影响因素[1-3]。ICU常见并发症有肺部感染、导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)、静脉血栓栓塞症(VTE)、失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)及压力性损伤(pressure injury,PI)等，其中IAD发生率高达20%～42%，VTE发生率超过30%，因老年重症病人机体功能退化、免疫力低下，并发症发生风险更大[4-5]。临床针对ICU常见的并发症或不良事件提出了一系列针对性措施，并强调加大并发症预防护理管理力度，但尚未形成完善的并发症预防护理质量敏感指标，难以为并发症预防护理质量评价及改进提供相应依据。本研究构建并发症预防护理质量敏感指标，并探究其在ICU老年重症病人中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我院ICU 2020年1月—2021年9月收治的80例老年重症病人为研究对象。纳入标准：符合ICU收治标准；年龄≥60岁；经临床治疗，生命体征稳定；入住ICU时间≥1周；入住ICU前无相关并发症；家属对研究项目知情，且自愿参与。排除标准：患有可能诱发并发症的相关疾病；临床资料缺失；既往有认知、沟通或肢体功能障碍；因死亡等原因退出研究。随机将病人分为对照组与观察组各40例。对照组男24例，女16例；年龄(70.32±2.48)岁；疾病类型为循环系统疾病13例，呼吸系统疾病12例，神经系统疾病5例，其他疾病10例。观察组男22例，女18例；年龄(70.94±2.26)岁；疾病类型为循环系统疾病11例，呼吸系统疾病13例，神经系统疾病5例，其他疾病11例。两组病人性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 对照组采取常规护理管理模式。①常规护理培训：通过集中授课、演示操作等形式开展并发症预防护理培训，培训内容包括并发症风险评估、置管规范操作、管道管理、促排痰护理等，培训课时为20课时，培训完成后现场提问考核，不合格者继续受训直至通过考核。②并发症预防护理管理：结合ICU重症病人护理规范、各类并发症预防护理指南制定并发症预防护理路径表，细化预防护理措施、护理效果评价指标，督促护士按路径表开展预防护理 ......