钟楚菲，张利敏，蒋 欣，胡彩霞

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以反复呼吸道症状和持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，高发病率、高死亡率、高致残率以及所带来的疾病负担使其成为全球重要的公共卫生问题之一[1]。2016年我国COPD相关的死亡人数为87.63万例，占全球COPD死亡总数的29.86%[2]。流行病学调查显示：国内≥40岁居民COPD患病率为6.0%～15.4%[3]。目前国内有多篇关于安徽省、北京市、江苏省、浙江省等地COPD患病现状及知晓情况的流行病学报道，报道显示COPD患病率普遍较高，并且趋于年轻化，而居民疾病知晓率低[4-6]。COPD病人短期内再入院的问题非常严峻[7]，国外COPD 30 d内再入院率达19.4%[8],我国COPD 6个月内再入院率也很高[9]。COPD是一种可防可治的慢性病，目前尚无规范化COPD健康管理模式，其防治管理工作难以开展。近年来多项研究结果表明多学科团队合作有利于优化医疗和护理效果，促进病人健康结局[10-12]。链式管理将工作流程各环节设为管理对象，按照最高管理者—主导工序—其余工序的管理链，进行递次间接管理[13]，可保证流程管理的有效性。本研究将链式管理联合多学科团队模式运用于稳定期COPD病人的健康管理中,观察其对COPD病人BODE指数[体质指数(B)、气道受限程度(O)、呼吸困难程度(D)和运动能力(E)]、营养风险、自我管理能力以及生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2021年6月—2021年12月在无锡某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的COPD病人84例为研究对象，其中男61例，女23例，年龄54～80(72.34±3.71)岁。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[14]中COPD的诊断标准；②有基础阅读能力；③病情处于稳定期。排除标准：①合并其他肺部疾病；②合并心脑血管疾病；③合并高血压、糖尿病等慢性疾病 ......