焦剑慧，胡兰英，郑桂香

    急性心力衰竭现已成为老年病人住院的主要原因，大部分可表现为原有慢性心力衰竭的急性症状加重，有少部分为新发的心力衰竭[1]。临床护士在处理此类病人时，通常以抢救为重，与慢性心力衰竭病人处置不同，更加注重急性心力衰竭的临床救治成功率，而忽视了用规范化、有价值的数据来呈现临床护理实践的效益，因而其护理质量评价缺乏客观性。护理质量敏感指标被认为能够客观评价护理质量，能精准地发现临床护理工作中的薄弱点，从而使得护理工作的质量评价更加客观[2]。目前，我国在急诊科、重症监护室(ICU)、老年医学科、产科、儿科、神经科等专科领域分别构建具有不同的专科特色的护理质量敏感指标并应用[3-6]，然而尚未有研究提出科学的急性心力衰竭病人护理质量敏感性指标体系。本研究以“结构-过程-结果”模型[7]为基础，旨在构建出一套基于循证和德尔菲法的急性心力衰竭护理质量敏感指标体系，为急性心力衰竭的专科护理质量评价提供可靠依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 专家纳入标准：从事心力衰竭医疗、护理工作10年及以上；中级及以上职称；本科及以上学历；自愿参加。最终纳入省内外专家16人，年龄37～55(43±4.04)岁；工作时间17～35(21.46±2.53)年；男1人，女15人；从事工作为医疗2人，护理14人；学历为本科13人，研究生3人；副高及以上职称14人，中级职称2人；工作领域为心力衰竭医疗专家2人，心力衰竭专科护理9人，从事心血管专科护理管理5人。

    1.2 方法

    1.2.1 成立研究团队 团队由6人组成，其中包括1名科护士长、4名省级心血管专科护士。团队成员的职称与学历：副高及以上职称4人，中级职称2人；2名研究生，4名本科生。成员都具有丰富的心血管专科护理工作经验，科研和管理能力较强。6名成员分别进行文献检索和筛选、拟定护理质量敏感指标、编制函询问卷、筛选专家、发放函询问卷及统计分析等工作。

    1.2.2 初步编制指标体系框架

    1.2.2.1 循证文献查阅 检索9个外文数据库：国际指南协作网(GIN)、美国国立临床诊疗指南数据库(NGC)、英国国家卫生和临床技术优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、考克兰图书馆(Cochrane Library)、荷兰医学文摘(EM base)、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、科学引文数据库(Web of Science)、美国国立医学图书馆资源(PubMed)。5个中文数据库：中国医脉通指南网、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方及维普数据库 ......