陈 飞，胡琳娟，黄霞红，刘 豪，杨 燕，唐小燕

    失禁是指控制大小便的器官完全或部分失去控制能力，从而使大小便长期暴露于皮肤表面，通过皮肤结构的破坏和pH值的变化引起失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)[1]。失禁患病率为10.7%～14%，大小便失禁达6周，皮炎的发生率增至51%[2-3]。IAD的发生对病人的身心健康造成很大的影响，并且增加了继发感染和压疮的风险，同时加重了护理工作负担，影响服务质量。ICU病人由于皮肤状况差、认知能力下降、行动受限、体温升高等原因使得其IAD的发病率更高[4]。但目前失禁病人的皮肤护理比较滞后，侧重于IAD发生后的护理干预，对IAD的预防缺乏危机意识[5]。危机管理是针对工作中可能面临的或正在面临的危机，采取一系列的管理方法和手段加以预防，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁[6]。4R危机管理理论将组织的危机管理划分为缩减(Reduction)、预备(Readiness)、反应(Response)和恢复(Recovery)4个阶段，从减少危机发生的可能性、实施准备、应对危机和恢复工作4个方面进行实施[6]。本研究探讨基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在ICU失禁病人中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样法，选择2021年1月—2021年12月ICU收治的失禁病人作为研究对象 ......