汤 勉，杨亚南

    哮喘是临床常见支气管疾病，具有病程长、易反复、并发症多、难治愈等特点[1-3]。临床通常将哮喘分为急性发作期及缓解期，前者需接受临床治疗，后者病情较为稳定，只需在家进行调养，但对病人自我管理行为要求较高[4-5]。常规护理干预则不能及时监督病人自我管理行为，因此通过有效干预手段，提升病人自我护理能力，提高治疗依从性，对控制哮喘急性发作及生活质量提高具有重要意义[6]。行为转变理论(trans-theoretical model of behavior，TTM)是一种针对性行为转变理论，已被国内外广泛应用于慢性病行为管理中[7-8]。其认为行为改变并非一次性可以完成，而是一个渐进过程，因此通过对病人前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段进行针对性行为干预，可逐步帮助病人养成良好行为习惯，提升治疗依从性，促进病情恢复进程[9]。本研究旨在探讨基于TTM的针对性护理干预在中重度哮喘缓解期病人中的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取我院2020年2月—2021年3月就诊的114例缓解期中重度哮喘病人为研究对象。纳入标准：经检查确诊为中重度哮喘缓解期病人；每周需使用缓解药物低于2次；18岁0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法 两组病人入院后均给予解痉平喘、抗感染等基础治疗，同时给予沙美特罗替卡松(批准文号：H20140404)吸入治疗，每次1吸，每天2次。对照组给予常规护理干预，即在病人出院后进行电话或微信随访，进行健康知识讲解，包括哮喘发病原因、哮喘症状表现、用药指导、注意事项、合理饮食结构、健康行为等，并针对病人提出的问题进行细致讲解；出院第1个月，每周随访1次；出院1个月后2周随访1次。观察组在常规护理基础上采用基于TTM的针对性护理干预，具体如下。

    1.2.1 成立TTM护理小组 成员包括1名科室主任、1名护士长、3名护士。小组成员均具有多年临床工作经验及良好的沟通能力。由科室主任及护士长对护理人员进行基于TTM的针对性护理培训并进行考核。

    1.2.2 制定针对性护理方案 依据病人资料，对其基础情况进行评估，为其制定针对性护理方案。为病人建立健康档案，内容包括病人基本信息、病情指标、所处行为改变阶段、病人存在问题等。于每次护理干预后及时更新内容并存档。

    1.2.3 申请“健康小贴士”公众号及微信群 于病人出院前邀请病人及其家属关注微信公众号并加入微信群。在公众号中由TTM护理小组借助文字、图片、视频形式制定哮喘相关知识 ......