凌 芳，王文超，张燕红，胡沈洁

    金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是一种以金黄色葡萄球菌感染所致的全身皮肤急性泛发性红斑、松弛性水疱和表皮剥脱为表现的急性皮肤病[1]，又称新生儿剥脱性皮炎或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症[2]。是一种少见且严重的皮肤病，主要发生于新生儿及6岁以下儿童[3]。临床表现为突起发热、皮肤触痛和红斑，尼氏征(Nikolsky)阳性，数小时至数天内出现泛发性表皮松解，大片表皮剥脱[4]。该病发病突然，初期的患儿嘴巴周围和眼睑周围会出现红色斑点症状，伴随着病症的加深，患儿脸上的红斑症状会向四肢和躯干部位蔓延，表皮脱落部位会出现很明显的触碰疼痛感觉，同时会引发患儿出现支气管炎症[5]。我院急诊病房于2021年8月11日—2021年10月21日收治了2例SSSS患儿，均治愈出院。现将护理报告如下。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料 本组2例患儿均为男性，年龄分别为6岁3个月，6岁8个月，均出现全身大片红色斑丘疹，皮肤松解，尼氏征阳性，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗。其中病例1患儿面部皮疹融合成片，部分破溃，结膜充血，双眼睑轻度肿胀，睁眼困难，双眼出现伪膜，均有脓性分泌物，口唇皲裂，张口困难，颊黏膜可见白色渗出，两颊可见水疱。2例患儿实验室检查血常规示C反应蛋白、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞、白细胞计数均高于正常值，生化检查示白蛋白、肌红蛋白均低于正常值，病原学检查取疱液细菌培养有金黄色葡萄球菌生长，咽拭子微生物定测示A群链球菌乳胶凝集试验阳性。诊断SSSS。

    1.2 治疗方法 2例患儿经皮肤科、感染科多科联合会诊均使用抗生素抗感染，甲强龙激素、仙特明(盐酸西替利嗪滴剂)抗过敏治疗，病例1在住院第3天和病例2在住院第5天使用丙种球蛋白及白蛋白增强免疫力，通过布地奈德和生理盐水雾化湿化气道。病例1颜面部受损严重，经口腔科、眼科会诊后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂，他克莫司、左氧氟沙星、贝复舒、氟米龙对症治疗。

    1.3 结果 2例患儿均治愈出院。病例1在治疗5 d后患儿颜面部皮肤开始干燥结痂，且全身无新增皮疹，7 d后双眼睑水肿消失，分泌物减少，可睁眼，10 d后颜面部皮肤结痂脱落，无脓疱无渗出，血培养检查未见细菌生长。15 d后口腔皲裂处结痂脱落，破溃愈合，17 d后全身皮肤结痂脱落治愈出院。病例2在治疗第9天无新发皮疹，陈旧性皮疹消退，色素沉着好转，治愈出院。

    2 护理 ......