张春霞，李 翔，孟晓静，冯英璞，周立民

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)是临床神经外科常见的危急重症，随着交通运输业、建筑业以及极限运动的不断发展，sTBI在世界范围内的发生率日益增加[1]。sTBI病人常需神经重症监护治疗，由于卧床时间长、肢体不能自主运动、脱水剂使用量相对较多、凝血机制紊乱等，是发生深静脉血栓的高危人群[2]，尤以下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis in lower limb,LDVT)最为常见。LDVT指在深静脉系统内出现的血液不正常凝结而导致血液回流障碍，轻者表现为小腿肌肉丛静脉血栓形成，严重者出现髂股静脉血栓形成，引起下肢静脉瓣功能障碍、血栓脱落导致肺栓塞，甚至危及生命[3]。sTBI病人LDVT发生率较高，谷欣等[4]研究显示，颅脑损伤病人发生率为36.11%，且病人疾病严重程度越高，发病率越高。杨田军等[5]报道，sTBI病人住院期间在未接受任何药物或物理措施预防的情况下，深静脉血栓形成率可达40%。相关研究显示,若针对LDVT形成的高危病人采取有效的预防措施可以使发生率明显下降，但目前国内外鲜有针对sTBI病人基于临床参数的LDVT形成风险预测模型[6]。基于此，本研究收集临床sTBI病人相关资料进行单因素以及多因素Logistic回归分析，确定病人LDVT形成的危险因素，依据分析结果构建预测模型并评价其预测效能，为sTBI病人LDVT的预防、评估及诊疗提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为回顾性分析。选取2019年11月—2021年6月河南省人民医院神经外科重症监护室(ICU)收治的218例sTBI病人为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②sTBI病人诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[7]；③LDVT组病人的诊断符合中华医学会外科学分会血管外科学组颁布的《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》，经彩色多普勒超声检查确诊为LDVT[8]；④入住科室时间≥7 d。排除标准：①孕妇；②合并肿瘤、血液系统及严重周围血管疾病者；③既往有血栓病史者；④近6个月内使用过抗凝药物者。将2019年11月—2020年12月收治的155例sTBI病人的资料用于模型构建(建模组)，其中发生LDVT病人36例作为LDVT组 ......