裴丽丽，郑方遒

    脑卒中又称脑血管意外，是我国成人致死、致残的首位病因。2019年“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示，我国40岁及以上人群的卒中人口标化患病率由2012年的1.89% 上升至2019年的2.58%，至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患脑卒中人数约为1 704万例[1]。脑卒中后70%～80%的病人伴有肢体功能障碍而无法独立生活，使病人对他人依赖程度较高。护理依赖又称照顾依赖，是被照顾者生理或心理上对照顾者的一种依恋。研究显示脑卒中病人护理依赖易引起卒中后疲劳，导致焦虑、抑郁情绪出现，降低病人生活质量，甚至增加死亡风险[2-3]。护理依赖会严重影响病人正常生活，导致社交能力下降，加重病人孤独感和无力感。降低护理依赖，重建自我护理能力对病人具有重要意义[4]。因此，本文对脑卒中病人护理依赖研究现状进行综述，以期为今后相关领域研究提供依据。

    1 护理依赖的概述

    “依赖(dependency)”这一词语多见于教育学、心理学、医学及护理学等学科[5]。最早有关研究开始于20世纪80年代，国外对护理依赖的研究开始较早，多是对住院病人的描述性调查研究[6]。我国有关护理依赖的研究常见于司法鉴定与医疗护理领域[7]。在护理学中护理依赖的研究包括肿瘤、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、帕金森、脑卒中等病人[8-10]。护理依赖是涉及照顾者与被照顾者的一个广泛概念。Dijkstra等[11]认为护理依赖是病人在面临疾病、残疾状态或功能限制时，自我护理能力的降低而护理需求的逐渐增长，由专业医护人员对其提供帮助的过程。Boggatz等[12]认为护理依赖是指病人由于某些功能限制或需求得不到满足，必须依靠他人来获得支持，是在疾病或残疾时一种复杂的状态，可以是暂时的、长期的甚至是永久的状态。按程度一般分为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖。相关研究的主要目的是帮助病人逐步恢复自我护理能力，提高生活质量[13]。

    2 护理依赖评估工具

    护理评估是制定护理措施的先决条件，评估病人护理依赖情况是决定护理质量的重要内容。护理依赖评估工具能有效量化病人护理需求，帮助护理人员制订有效的针对性护理。在对有关文献总结归纳后现对有关护理依赖评估中的普适性与专科性的工具介绍如下。

    2.1 普适性护理依赖评估工具

    2.1.1 病人功能独立性评定量表(Functional Independence Measure Score，FIM) FIM作为功能评定量表包括运动功能和认知功能2个维度 ......