李畅妍，余艮珍，丁玲莉，李娜娜

    极早产儿(extremely preterm infants,VPI)是指胎龄小于32 周出生的新生儿[1]。近年来，我国人口增速放缓，人口老龄化加快，人口政策已全面转向鼓励生育。随着晚婚晚育、不孕不育人群的增多，生殖医学、围产医疗技术的迅猛发展，高龄孕产妇和二孩/三孩比例升高，极早产儿的出生率和存活率呈上升趋势[1]。虽然极早产儿的救治成活率明显提高，但存活极早产儿的生活质量并不乐观。极早产儿是早产儿中的一个特殊群体，这类早产儿体重大多在1 500 g以下。因其体重轻、胎龄小、各系统组织器官发育不成熟、神经系统发育不完善、营养储备不足等因素，往往住院时间很长，需要接受更频繁的有创性诊疗措施、更长时间的呼吸支持及肠外营养等，导致其患支气管肺发育不良、脑出血、坏死性小肠结肠炎、败血症和视网膜病变等各种并发症的风险更高[2-4]。研究显示，极早产儿脑室内出血的发生率高达70%，是其死亡及致残的主要原因。而存活者中出现肢体残疾或认知功能障碍的概率高达50%以上，是足月新生儿的15倍，对医疗或教育类服务的需求是足月新生儿的5倍以上。超过60%的极早产儿后来出现精神或情感发育延迟，以及缺乏玩耍或社交能力等问题。需要专业人士针对慢性健康问题的常规护理[5]。因此，极早产儿在后期的生长发育过程中比正常足月儿存在更多风险，对护理也提出了更高的要求。而我国新生儿重症监护病房(NICU)的封闭式管理模式不利于父母角色适应及照护技能的掌握，导致极早产儿出院后的再入院率及致残率增加，明显加剧了家庭和卫生保健系统的成本压力，给家庭乃至社会带来了沉重的负担。

    当前国家高度重视我国极早产儿的生存质量，并发布了一系列文件。《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》[6]中指出，随着三孩政策的放开，要加强医疗保健服务，做好出生缺陷患儿基本医疗和康复救助工作，保障胎儿和新生儿健康。2021年6月国务院办公厅发布的关于推动公立医院高质量发展的意见[7]中强调，应推进医疗服务模式创新，开展延续护理服务。2021年11月国家卫生健康委员会发布的《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》[8]中指出，要强化极早产儿专案管理，强化连续健康监测与保健服务，探索新生儿重症监护病房家庭参与式看护运行模式，指导家长做好新生儿喂养、保健护理和疾病预防。在此背景下对极早产儿及其父母提供规范的保健服务，使其得到延续的、专业性评估及干预，成为早产儿领域的研究热点[9]。而随着护理模式的不断进步，护理服务已经不仅局限于医院内，而是不断向外延伸 ......