吴 慧，张 娟

    吞咽障碍是指吞咽物从口腔运送到胃的过程中出现的一系列障碍，一般可分为口腔准备期及口腔期障碍、咽期障碍以及食管期障碍等类型[1]。脑卒中吞咽障碍是脑卒中后常见并发症之一。数据显示，脑卒中急性期吞咽障碍发生率高达41%，慢性期为16%，可引发病人肺部感染或窒息，也可因进食困难造成病人营养不良，对病人产生严重影响[2]。因此，吞咽功能对脑卒中病人疾病转归起到至关重要的作用。现阶段临床针对存在吞咽障碍的病人常应用留置胃管、鼻饲流食等来保障其营养供给，但许多病人在清醒状态下对留置胃管和鼻饲不耐受，易产生非计划拔管，效果较差[3]。研究表明，通过改变进食姿势、食物形状以及开展有效的康复训练，可有效降低病人误吸率，改善吞咽功能[4]。日本学者石川健太郎研究表明，健口操可有效改善口腔功能和吞咽功能[5]。进食姿势管理是结合病人吞咽障碍特点，最大限度发挥吞咽反射作用，调整进食姿势，强化吞咽发射护理干预[6]。基于此，我院将健口操训练联合进食姿势管理应用于脑卒中吞咽障碍病人的临床护理中，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院2020年9月—2021年9月收治的60例脑卒中吞咽障碍病人为研究对象。根据住院编号奇偶数字将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组：年龄48～78(56.72±3.42)岁；男16例，女14例；病程3～14(7.34±2.16)个月。观察组：年龄46～82(57.03±4.72)岁；男13例，女17例；病程3～13(7.53±2.17)个月。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 ①符合脑卒中临床诊断标准[7]并确诊；②意识清醒，可配合治疗护理；③符合吞咽障碍诊断标准[8]；同意参与研究。排除标准：严重精神障碍；合并失语、听力障碍；严重重要脏器疾病、代谢疾病、肿瘤等。

    1.3 干预方法 对照组病人给予常规护理：包括口腔护理、心理护理、营养管理、鼻饲护理、康复护理以及并发症护理等 ......