王文毓，王 艳，张月蓉

    脑卒中属神经系统类疾病，脑部血管出现破裂或阻塞后会造成机体脑部血液循环障碍，脑组织因缺乏充足的血液供给而遭受损伤[1-2]。压力性损伤(pressure injury，PI)是脑卒中病人治疗、康复阶段的常见并发症。柯玲珍等[3]研究显示，脑卒中病人压力性损伤发生率达到了31.94%，且发生部位多为骶尾部、髋部和足跟部，对病人康复进程、生活质量影响较大。临床针对压力性损伤提出了“防护一体化”管理模式，但对脑卒中病人并发压力性损伤的风险因子暂未形成统一认知，难以为预防提供相关证据支持。现阶段关于脑卒中PI的研究主要聚焦于治疗手段、评估工具方面，对发生特征、影响因素方面的研究还较少。本研究以我院脑卒中病人为调查对象，分析PI发生现状、影响因素，旨在为进一步制定针对性干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月1日—2020年12月31日我院神经内科、神经外科、重症监护室(ICU)的脑卒中病人为调查对象。其中将我院上报发生PI的146例脑卒中病人纳为病例组，采取性别1∶1匹配的方式，将同期住院且未并发PI的146例脑卒中病人纳入对照组。纳入标准：①参照《脑卒中防治指南》[4]中相关诊断标准，结合CT或核磁共振成像(MRI)确诊为脑卒中；②住院时间≥24 h；③临床病历资料完整；④病人或家属知情研究，自愿参与。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并严重骨折或外伤者；③在入院前已发生PI者；④合并皮肤疾病、皮肤损伤者，例如银屑病、系统性红斑狼疮、烧伤等。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 资料收集方法 正式调查前对资料收集人员进行培训，介绍研究目的、内容、资料收集方法和注意事项。借助病案管理软件系统，结合纳入、排除标准确定调查对象，查阅PI上报表，获取病人PI的发生情况(病例组)，包括发生部位、时间、分期等；同时，借助该软件，采取性别1∶1的匹配方式选取同期住院且未出现PI的病人(对照组)。两组病人详细资料主要通过调查问卷、电子病历系统获取，获得的数据经双人查对方式核准，采取科学的统计学方法分析数据。

    1.3 资料收集内容 ①一般人口学资料：包括年龄、性别、体质指数(BMI)、脑卒中住院次数、住院时间。②疾病相关资料：包括Braden评分、意识障碍、皮肤情况(正常或水肿)、瘫痪、大小便失禁、糖尿病、实验室检查(入院后第2天的白蛋白、空腹血糖)、营养状况。③医疗器械使用情况：如导管留置、机械通气 ......