王 琦，赵 培，张红梅，郭员志

    乳腺癌发病率及病死率位居女性恶性肿瘤首位，严重威胁女性的生命健康[1-2]。75%左右的乳腺癌病人激素受体阳性，需接受至少5年的内分泌治疗。内分泌治疗可通过降低雌激素水平或影响其发挥作用抑制乳腺肿瘤细胞分裂增殖，有效降低乳腺癌复发率及病死率[3]，但也可引发肌肉骨骼关节症状、性功能障碍、类更年期症状及疲乏等一系列特异性症状[4]，严重影响乳腺癌病人内分泌治疗依从性[5]。尽管内分泌治疗的作用已被证实，但乳腺癌病人的依从性并不理想，未坚持内分泌治疗的病人比例高达50%[6]。可见，乳腺癌病人内分泌治疗的依从性问题亟待解决。目前相关研究主要集中在依从性影响因素方面，尚无聚焦乳腺癌病人内分泌治疗依从性改善策略的综述。本文通过对国内外乳腺癌病人内分泌治疗依从性改善策略进行综述，旨在为进一步开展乳腺癌病人内分泌治疗管理及相关研究提供借鉴。

    1 乳腺癌病人内分泌治疗依从性现状

    乳腺癌内分泌治疗依从性指乳腺癌病人实际接受的内分泌治疗与医嘱相比，在用药时间、剂量、频率和持续时间等方面的一致程度[7]。尽管已有大量证据显示，内分泌治疗对改善乳腺癌病人预后发挥着至关重要的作用[8-10]，但内分泌治疗的依从性依然较低。国外研究报告乳腺癌病人内分泌治疗的依从率仅占50%～78%，高达10.8%的病人拒绝内分泌治疗[11]。国内乳腺癌病人内分泌治疗依从性也不容乐观，坚持乳腺癌内分泌治疗的病人比例仅占63.3%[12-13]。较低的内分泌治疗依从性直接影响着乳腺癌病人的治疗结局[14]，可见，改善乳腺癌病人内分泌治疗依从性现状已迫在眉睫。

    2 乳腺癌病人内分泌治疗依从性的改善策略

    2.1 健康教育 健康教育是提高治疗依从性最常见的干预策略[15]。在乳腺癌病人内分泌治疗期间，持续开展健康教育，并进行合理的干预，可增强乳腺癌病人对内分泌治疗的认知，是提高乳腺癌病人内分泌治疗依从性的重要保证[16-17]。

    2.1.1 教育对象 乳腺癌内分泌治疗健康教育对象主要包括病人及家属[18]。通过教育、传播等方式向病人提供治疗相关知识，使病人形成利于行为改变的信念，促使其行为发生改变。侯晓丽[19]对乳腺癌病人进行自我健康教育干预，充分调动了病人参与疾病管理的主观能动性。研究显示，家庭支持对乳腺癌病人内分泌治疗的依从性有着积极的影响[20] ......