杨爱军，陈俊芝

    早结扎脐带一般是在新生儿娩出后30 s内结扎脐带，这是几十年来积极管理第三产程的一部分[1]。延迟结扎脐带通常包括出生1 min后或脐带停止搏动时结扎脐带[2]。分娩时，婴儿与胎盘之间血量的分布具有1/3的血量存在于胎盘中，2/3的血量在胎儿中的特点[3]。生理学研究表明，大量的胎盘-新生儿输血是通过启动宫外呼吸和结扎脐带的时间进行的[4]。延长夹持脐带的时间可以让新生儿获得原本留在胎盘中的血液[5]。关于足月婴儿的研究表明，在出生后60s内会有大约80 mL的血液转移，在出生后3 min达到大约100 mL[2]。这些额外的血液理论上可以改善铁储存，减少贫血的风险，从而改善婴儿和儿童的神经发育。然而，在中国延迟结扎脐带还没有广泛被产科作为常规程序[6]，可能由于担心延迟结扎脐带会引起红细胞增多症、黄疸和增加新生儿光疗等有关。目前，最佳的脐带结扎时间并没有达成共识[7]，需要更多的临床试验证据确定结扎脐带的最佳时间。本研究旨在探究延迟结扎脐带对新生儿的影响，以期更好地指导延迟结扎脐带在临床中的实践应用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年1月—2022年1月在本院分娩的550例产妇和新生儿作为研究对象，依据随机对照原则，按照产妇进入产房的顺序编号，然后将其按照对应的随机数字分配入组。最终将经阴道分娩的275例延迟结扎脐带的新生儿纳入观察组，275例早结扎脐带的新生儿纳入对照组。纳入标准：①足月儿；②单胎妊娠；③自然分娩。排除标准：①产妇患有血液系统疾病及糖尿病、子痫前期、高血压等临床疾病或多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期糖尿病等并发症；②胎儿患有先天性肛门闭锁、先天性胆道闭锁、先天性心脏病等重大先天性畸形或患有新生儿肺炎、溶血性疾病及其他影响胆红素代谢的疾病。③产后12个月内接受铁剂治疗的婴儿。产妇及其家属知情同意，且自愿参加我们的研究。本研究已取得医院伦理委员会审批。

    1.2 干预方法 对照组新生儿娩出后30 s内结扎脐带 ......